延命処置の実態の記事の反響が非常に大きかったので。
もうちょっと書いてみます。
まだ読んでいない人は、先にこちらを読んで下さい。
概略）
全国の病院に行った、「延命処置の実態」に関するアンケートの話です。
５６％の病院が「延命処置の中止・差し控えを行った」と回答した。
と書いてあるんですが。
「延命処置の中止」と
「延命処置の差し控え」
は全く別のものだと思うんです。
それなのに一緒にして、あるかないかって質問は、不適切なんじゃないか。
「延命処置の差し控え」っていうのは、人によってとらえ方が違うから。
具体的にはどのように質問したのか。
そういった点を、詳細の書いてある８／４の朝刊を見て。
って思っていたんですが。
８／４の読売新聞に、書いてあった内容の要旨です。
差し控えた延命処置の内容は（％）
薬剤（昇圧剤、抗生剤等）の中止、減量 ７０．１％
人工呼吸器の不装着、取り外し ７０．９％
血液循環の中止（輸血、ペースメーカー等） ３５．１％
人工透析の中止 ３４．３％
栄養補給（中心静脈栄養や経管栄養）の中止、差し控え ５１．５％
水分補給（末梢静脈からの点滴）の中止、差し控え ３５．１％
全部中止 ３．０％
その他 ６．７％
延命処置の中止、差し控えのきっかけは（％）
患者の希望 ５０．７％
家族の希望 ８８．８％
医学的判断 ７０．１％
その他 ６．７％
これを見ると。
設問の内容は、やはりというか、
「中止」と「差し控え」を一緒にしていますねー。
不適切と言わざるを得ませんねー、残念ながら。
別の事柄を一緒にした設問では、
正しい統計をとる事はできないと思います。
ちなみに、私がこれを見て「えっ」って思ったのは。
水分補給（末梢静脈からの点滴）の中止、差し控え ３５．１％
水分も全くいかないっていうのは、
私は聞いた事がなかったんですが。
１／３もいるんですか。
老人の場合は、点滴のルートが取れない事があるので。
そういう時に、「水分くらいはいきたいけど、残念ながらいけない。」
という場合と、「点滴はできるけど、敢えていかない。」
というのでは、全く意味が違うと思うんですけどね。
「水分くらいはいきたいけど、残念ながらいけなかった。」
というのも含めれば、１／３くらいはあるのかもしれませんが。
私は、それは中止とか差し控えではないと思うんですけどねー。
やはり、人によってとらえ方が違う質問が、多すぎると思います。
せっかく全国的なアンケートをやったんだから、
設問をもう少し多くして、細かく聞いて欲しかったですねー。
その他に書いてあった事としては、
延命処置の中止、差し控えの基準などを定めた、終末期医療
に関する全国統一のルールが必要だと思いますか。
思う ７２．１％
思わない ２２．５％
その他、無回答 ５．４％
でした。
個人がどう思っても構わないんですけどね。
私は、そういうルールは必要だと思う人間です。
言い方は悪いですけど、一番の理由は自分（医者）を守る為です。
患者のため、家族のためにって思って治療したのに、
最悪の場合は、犯罪者になりかねない世の中になっていますから。
例えば、家族は人工呼吸器をはずしてくれって言っている。
で、家族の意志を尊重して、はずしたら殺人だって訴えられるとか。
ルールで決まっていれば、それはできませんからって、断れますけど。
殺人で訴えられる可能性があるから、できない。
って言っても、家族が
「なんで、できないんだ、こんな医者、信用できない。
訴えてやる。」
って言う家族もいるでしょうからね、きっと。
そういう場合、困りますよね。
人工呼吸器をはずしたら、殺人罪で訴えられるかも。
はずさなかったら、家族になんくせつけられて、訴えられるかも。
実際に、患者は人工呼吸器をつけるなっていっているのに、
「人工呼吸器をつけなかったら訴える」
って家族に半分脅されて、やむを得ずつけたって
例もあるみたいですしね。
参考：読売新聞 ２００６．８．４，連載、届かぬ本人の意志
そういうルールがあった方が、家族も楽だと思いますよ。
だって、家族が人工呼吸器をはずすとか、
つけないって選択をしたら、「私のせいで患者が亡くなった」
って、一生ずーっと思っていきていかなきゃならないんですよ。
これって、かなりつらいと思いますよ。
ちなみにこういうアンケート（匿名可）をするんなら、
私が一番知りたい事は、
「家族の希望も本人の希望もないのに、
医学的判断だけで延命処置の中止をしたことがあるか」
って事ですかね。
さすがに、それはないか。
でも、「文書で同意をとらないで延命処置の中止を行った」
って例は、多少はあるでしょうから。
それがどの位の割合かって事は、知りたいですね。
医学の事に興味ありませんか？
これらを見れば全て「ただ」で、いろんな事がわかりますよ。
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全国の病院に行った、「延命処置の実態」に関するアンケートの話です。
５６％の病院が「延命処置の中止・差し控えを行った」と回答した。
と書いてあるんですが。
「延命処置の中止」と
「延命処置の差し控え」
は全く別のものだと思うんです。
それなのに一緒にして、あるかないかって質問は、不適切なんじゃないか。
「延命処置の差し控え」っていうのは、人によってとらえ方が違うから。
具体的にはどのように質問したのか。
そういった点を、詳細の書いてある８／４の朝刊を見て。
って思っていたんですが。
８／４の読売新聞に、書いてあった内容の要旨です。
差し控えた延命処置の内容は（％）
薬剤（昇圧剤、抗生剤等）の中止、減量 ７０．１％
人工呼吸器の不装着、取り外し ７０．９％
血液循環の中止（輸血、ペースメーカー等） ３５．１％
人工透析の中止 ３４．３％
栄養補給（中心静脈栄養や経管栄養）の中止、差し控え ５１．５％
水分補給（末梢静脈からの点滴）の中止、差し控え ３５．１％
全部中止 ３．０％
その他 ６．７％
延命処置の中止、差し控えのきっかけは（％）
患者の希望 ５０．７％
家族の希望 ８８．８％
医学的判断 ７０．１％
その他 ６．７％
これを見ると。
設問の内容は、やはりというか、
「中止」と「差し控え」を一緒にしていますねー。
不適切と言わざるを得ませんねー、残念ながら。
別の事柄を一緒にした設問では、
正しい統計をとる事はできないと思います。
ちなみに、私がこれを見て「えっ」って思ったのは。
水分補給（末梢静脈からの点滴）の中止、差し控え ３５．１％
水分も全くいかないっていうのは、
私は聞いた事がなかったんですが。
１／３もいるんですか。
老人の場合は、点滴のルートが取れない事があるので。
そういう時に、「水分くらいはいきたいけど、残念ながらいけない。」
という場合と、「点滴はできるけど、敢えていかない。」
というのでは、全く意味が違うと思うんですけどね。
「水分くらいはいきたいけど、残念ながらいけなかった。」
というのも含めれば、１／３くらいはあるのかもしれませんが。
私は、それは中止とか差し控えではないと思うんですけどねー。
やはり、人によってとらえ方が違う質問が、多すぎると思います。
せっかく全国的なアンケートをやったんだから、
設問をもう少し多くして、細かく聞いて欲しかったですねー。
その他に書いてあった事としては、
延命処置の中止、差し控えの基準などを定めた、終末期医療
に関する全国統一のルールが必要だと思いますか。
思う ７２．１％
思わない ２２．５％
その他、無回答 ５．４％
でした。
個人がどう思っても構わないんですけどね。
私は、そういうルールは必要だと思う人間です。
言い方は悪いですけど、一番の理由は自分（医者）を守る為です。
患者のため、家族のためにって思って治療したのに、
最悪の場合は、犯罪者になりかねない世の中になっていますから。
例えば、家族は人工呼吸器をはずしてくれって言っている。
で、家族の意志を尊重して、はずしたら殺人だって訴えられるとか。
ルールで決まっていれば、それはできませんからって、断れますけど。
殺人で訴えられる可能性があるから、できない。
って言っても、家族が
「なんで、できないんだ、こんな医者、信用できない。
訴えてやる。」
って言う家族もいるでしょうからね、きっと。
そういう場合、困りますよね。
人工呼吸器をはずしたら、殺人罪で訴えられるかも。
はずさなかったら、家族になんくせつけられて、訴えられるかも。
実際に、患者は人工呼吸器をつけるなっていっているのに、
「人工呼吸器をつけなかったら訴える」
って家族に半分脅されて、やむを得ずつけたって
例もあるみたいですしね。
参考：読売新聞 ２００６．８．４，連載、届かぬ本人の意志
そういうルールがあった方が、家族も楽だと思いますよ。
だって、家族が人工呼吸器をはずすとか、
つけないって選択をしたら、「私のせいで患者が亡くなった」
って、一生ずーっと思っていきていかなきゃならないんですよ。
これって、かなりつらいと思いますよ。
ちなみにこういうアンケート（匿名可）をするんなら、
私が一番知りたい事は、
「家族の希望も本人の希望もないのに、
医学的判断だけで延命処置の中止をしたことがあるか」
って事ですかね。
さすがに、それはないか。
でも、「文書で同意をとらないで延命処置の中止を行った」
って例は、多少はあるでしょうから。
それがどの位の割合かって事は、知りたいですね。
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