「医療ミスの確率」の記事の続きです。
前回は、
世界一の天才野球選手イチローですら、
エラーの確率はゼロではない。
という例を使って、医療ミスの確率は、
どんな医者でもゼロという事はありえない。
という話をしました。
まだ読んでいないって人は、
できれば先にこちらを読んで下さいね！
今回は、より医療現場に近い例を使って、
医療ミスを減らす方法について書いていきます。
医療ミスとかヒヤリハットの事例って言っても、
いろんなパターンがあるんですが。
ほとんどの病院で、多いのは、
「誤薬」、「転倒」、「患者の取り違え」。
この３つだと思います。
その中でも、最も多いと思われる「誤薬」の確率
について、今回は例を出して説明していきます。
誤薬というのは、読んで字の如く、薬を間違えるって事です。
誤薬の確率がどの位なのか、
本当は私、全く知らないんですが（汗）
医者が薬の処方を間違える確率を、
とりあえず１％としましょうか。
医者というのは職業柄、何をやるにしても、
必ず確認作業をする人が多いと思います。
私だけでなく、薬の処方をする時も、一度薬の名前を書いて、
その後必ずもう一回見直す、という人も多いと思います。
多分、このもう一回見直すって作業で、
誤薬の確率を半分位にしていると思います。
外来の場合、医者が処方箋を書いたら、
まずそれを看護師が確認します。
そいで、院内の薬剤師が確認して処方箋を
患者に渡します。
そして、院外薬局に持っていって、院外薬局の
薬剤師がもう一回確認して、患者に薬を渡す。
そういうシステムになっている場合が多いです。
看護師、院内薬局、院外薬局で再確認をする事によって、
誤薬の確率を、それぞれ半分位にする事が
できるんではないかと思います。
便宜的に誤薬の確率が
看護師の確認によって、１／２に、
院内の薬剤師の確認によって、１／２．５に
院外の薬剤師の確認によって、１／２に
減るとします。
そうすると、医者が一回見直して処方して、
看護師、院内の薬剤師、院外の薬剤師が確認して
誤薬が起こる確率は
1/100x1/2x1/2.5x1/2=1/1000
になりますね。
ま、あくまでも例ですけどね。
「医療ミスの確率」の記事で、イチローの例では、
（エラーの確率）
超一流のプロ野球選手イチロー １％
若手プロ野球選手 ２％
高校野球の選手 ４％
として。
イチローのエラーの確率は、若手プロ野球選手の
半分、高校球児の１／４って事になりましたが。
医者の場合は、超一流の医者が誤薬とかミスが少ないか、
っていうと何とも言えないと言うか。
超一流の医者っていうのは普通「技術が超一流」。
という事を意味していますので。
必ずしも、誤薬やミスの確率が、他の医者と比べて極端に
少ないって事はないような気がします。
それよりも、すごく神経質で確認もしっかりする
ミスの非常に少ない医師っていうのが、
一番誤薬の確率が少ない医者のような気がします。
医療ミスや誤薬に関しても、このイチローの例のように、
医者個人では、すごく神経質で確認もしっかりする
ミスの非常に少ない医師でも、誤薬の確率は
普通の医師のせいぜい１／２位だと思います。
例に出すとこんな感じでしょうか
（誤薬の確率）
しっかり確認するミスの少ない医師 0.5％
普通の医師 １％
処方を書いて再確認しない医師 ２％
これを大幅に上回るくらいミスの確率を少なくするって事は、
個人のレベルでは、事実上不可能です。
個人の能力には限界があるって事ですね。
もちろん、ミスの確率がゼロという事は絶対にありえません。
じゃあ誤薬の確率を減らす為にはどうすれば良いかって。
それは、「確認する人を増やせば良いんです。」
さっき便宜的に計算した誤薬の確率で、
1/100x1/2x1/2.5x1/2=1/1000
となっていましたが。
もう１人追加して、確認する作業を挟むことで、
その確率を更に約１／２にする事が出来ますからね。
すると、誤薬の確率は
1/100x1/2x1/2.5x1/2x1/2=1/2000
と、更に半分になりますよね。
ミスの確率１／１０のスーパー医師を育成する事は、
ほとんど不可能だと思いますが。
確認作業する人を３人挟む事によって、
ミスの確率が１／１０に減るんです。
アメリカかどっかの事例でも、医療ミスの確率を減らすには、
人を増やすしか、有効な方法はない。
って話が出ていたと思いますが、こういう事ですね。
前回も言いましたが、医療ミスの確率は
絶対にゼロにはならないんですよ。
まず、それが前提にあって。
じゃあ、医療ミスを減らす為にはどうすればよいか。
って考えるんです。
そして、その為には、確認の回数を増やすって事です。
で、具体的には、確認する人を増やす。
その為には人件費がかかります。
と言うことは、医療費を抑制しちゃ駄目だって事です。
医療ミス、医療過誤だって騒ぐんであれば、
ます人件費にお金をかけなきゃ駄目って思うんですが。
医療ミスが増える要因として、他に
「過労」というのがあるんですが。
国は「医者の数は足りている」として、
医師の数を増やすつもりはないそうです。
国の方針として、医療費削減、医師の増員をしない、
という事を決めたのですが。
そのせいで医療ミスが増えたとしたら、
それは国の責任とも言えると思うんですが。
その時も国は責任を取らず、また医師個人に
責任を押しつけるのでしょうか。
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前回は、
世界一の天才野球選手イチローですら、
エラーの確率はゼロではない。
という例を使って、医療ミスの確率は、
どんな医者でもゼロという事はありえない。
という話をしました。
まだ読んでいないって人は、
できれば先にこちらを読んで下さいね！
今回は、より医療現場に近い例を使って、
医療ミスを減らす方法について書いていきます。
医療ミスとかヒヤリハットの事例って言っても、
いろんなパターンがあるんですが。
ほとんどの病院で、多いのは、
「誤薬」、「転倒」、「患者の取り違え」。
この３つだと思います。
その中でも、最も多いと思われる「誤薬」の確率
について、今回は例を出して説明していきます。
誤薬というのは、読んで字の如く、薬を間違えるって事です。
誤薬の確率がどの位なのか、
本当は私、全く知らないんですが（汗）
医者が薬の処方を間違える確率を、
とりあえず１％としましょうか。
医者というのは職業柄、何をやるにしても、
必ず確認作業をする人が多いと思います。
私だけでなく、薬の処方をする時も、一度薬の名前を書いて、
その後必ずもう一回見直す、という人も多いと思います。
多分、このもう一回見直すって作業で、
誤薬の確率を半分位にしていると思います。
外来の場合、医者が処方箋を書いたら、
まずそれを看護師が確認します。
そいで、院内の薬剤師が確認して処方箋を
患者に渡します。
そして、院外薬局に持っていって、院外薬局の
薬剤師がもう一回確認して、患者に薬を渡す。
そういうシステムになっている場合が多いです。
看護師、院内薬局、院外薬局で再確認をする事によって、
誤薬の確率を、それぞれ半分位にする事が
できるんではないかと思います。
便宜的に誤薬の確率が
看護師の確認によって、１／２に、
院内の薬剤師の確認によって、１／２．５に
院外の薬剤師の確認によって、１／２に
減るとします。
そうすると、医者が一回見直して処方して、
看護師、院内の薬剤師、院外の薬剤師が確認して
誤薬が起こる確率は
1/100x1/2x1/2.5x1/2=1/1000
になりますね。
ま、あくまでも例ですけどね。
「医療ミスの確率」の記事で、イチローの例では、
（エラーの確率）
超一流のプロ野球選手イチロー １％
若手プロ野球選手 ２％
高校野球の選手 ４％
として。
イチローのエラーの確率は、若手プロ野球選手の
半分、高校球児の１／４って事になりましたが。
医者の場合は、超一流の医者が誤薬とかミスが少ないか、
っていうと何とも言えないと言うか。
超一流の医者っていうのは普通「技術が超一流」。
という事を意味していますので。
必ずしも、誤薬やミスの確率が、他の医者と比べて極端に
少ないって事はないような気がします。
それよりも、すごく神経質で確認もしっかりする
ミスの非常に少ない医師っていうのが、
一番誤薬の確率が少ない医者のような気がします。
医療ミスや誤薬に関しても、このイチローの例のように、
医者個人では、すごく神経質で確認もしっかりする
ミスの非常に少ない医師でも、誤薬の確率は
普通の医師のせいぜい１／２位だと思います。
例に出すとこんな感じでしょうか
（誤薬の確率）
しっかり確認するミスの少ない医師 0.5％
普通の医師 １％
処方を書いて再確認しない医師 ２％
これを大幅に上回るくらいミスの確率を少なくするって事は、
個人のレベルでは、事実上不可能です。
個人の能力には限界があるって事ですね。
もちろん、ミスの確率がゼロという事は絶対にありえません。
じゃあ誤薬の確率を減らす為にはどうすれば良いかって。
それは、「確認する人を増やせば良いんです。」
さっき便宜的に計算した誤薬の確率で、
1/100x1/2x1/2.5x1/2=1/1000
となっていましたが。
もう１人追加して、確認する作業を挟むことで、
その確率を更に約１／２にする事が出来ますからね。
すると、誤薬の確率は
1/100x1/2x1/2.5x1/2x1/2=1/2000
と、更に半分になりますよね。
ミスの確率１／１０のスーパー医師を育成する事は、
ほとんど不可能だと思いますが。
確認作業する人を３人挟む事によって、
ミスの確率が１／１０に減るんです。
アメリカかどっかの事例でも、医療ミスの確率を減らすには、
人を増やすしか、有効な方法はない。
って話が出ていたと思いますが、こういう事ですね。
前回も言いましたが、医療ミスの確率は
絶対にゼロにはならないんですよ。
まず、それが前提にあって。
じゃあ、医療ミスを減らす為にはどうすればよいか。
って考えるんです。
そして、その為には、確認の回数を増やすって事です。
で、具体的には、確認する人を増やす。
その為には人件費がかかります。
と言うことは、医療費を抑制しちゃ駄目だって事です。
医療ミス、医療過誤だって騒ぐんであれば、
ます人件費にお金をかけなきゃ駄目って思うんですが。
医療ミスが増える要因として、他に
「過労」というのがあるんですが。
国は「医者の数は足りている」として、
医師の数を増やすつもりはないそうです。
国の方針として、医療費削減、医師の増員をしない、
という事を決めたのですが。
そのせいで医療ミスが増えたとしたら、
それは国の責任とも言えると思うんですが。
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