私のブログを含め、いくつかの医師が書いたブログが、
条例違反（秘密漏示）の可能性がある、と言われていますね。
読売新聞に出てしまいました（汗）
転院断られ死亡の妊婦、詳細な診療情報がネットに流出
奈良県大淀町の町立大淀病院で昨年８月、
Ｔさん（当時３２歳）が出産時に脳内出血を起こし、
１９病院に転院受け入れを断られた後、死亡した問題で、
Ｔさんの診療経過など極めて詳細な個人情報が
インターネット上に流出していることがわかった。
情報は医師専用の掲示板に、関係者らしい人物が
書き込んだとみられ、「転載して結構です」としていたため、
同じ内容が、医師や弁護士など、
かなりの数のブログに転載されている。
遺族側の石川寛俊弁護士が２８日、大阪市内で開かれた
産科医療をめぐる市民団体のシンポジウムで明らかにした。
石川弁護士は、個人情報保護条例に基づく
対処を町に要請した。
遺族は条例違反（秘密漏示）などでの
刑事告訴も検討している。
書き込みは、昨年１０月に問題が報道された
翌日から始まった。
仮名で「ソース（情報源）が確実なきょう聞いた話」
「この文章はカルテのコピーを見ながらまとめました」
などとして、最終月経の日付から妊娠中の経過、
８月７日に入院して意識不明になるまでの
身体状況や検査値、会話など、
カルテや看護記録とほぼ同じ内容を
複数回に分けて克明に書き込んでいた。
この中には、入院前の記録など、当時、
遺族が入手していなかった内容や、
医師の勤務状況など病院関係者しか
知らない内容も含まれていた。
石川弁護士は「主治医と家族のやりとりを
近くで聞いていた人物としか思えない書き込みもある。
許しがたい」と批判している。
遺族は「あまりに個人的な内容で驚いた。
患者の情報が断りもなく第三者に伝わるなら、
診察室で何も言えない」と話している。
大淀病院の横沢一二三事務局長は
「Ｔさんが入院した日に病院にいた職員を
対象に聞き取りをした。
全員が『情報を漏らしたことはない』と答えたので
調査を終えたが、遺族の弁護士には伝えていない。
掲示板の運営事業者への照会などは
思いつかなかった。再度検討する」と話している。
『2007年4月29日：読売新聞』
奈良、大淀病院の話に関しては、他の方達が
ブログに出したのを確認して、それでも一応
掲示板に書き込んだ人に直接許可を頂いてから、
自分のブログに書いたのですが。
さすがに、「遺族の許可」を直接もらっている
というわけはないんですよね。
おそらく、問題となった記事はこちら。
今回の件で、現場で起こった、カルテのコピーを元にして書いた、
「奈良の産科医 詳細２」
それと、初めて来られた方も多いようなので。
奈良、大淀病院の事件に関する私のスタンスはこちらです。
→ 「奈良の産科医 私見」
でも、もう少し、新聞記事には書かれていない
事実、経過を書かせて下さい。
この件に関しては、事件が合った後
「遺族が自分の意志で、マスコミにカルテのコピー
を公開しているんですよ。」
記者会見かなんかの場でね。
ま、これもその情報源の方が言っていた事なんで、
詳しい事は知らないんですけどね。
それで、この情報をブログに載せる事が、
個人情報保護法違反、秘密漏示にならないか。
そういった事を、情報を頂いた方と検討したんです。
で、遺族が自分の意志でカルテのコピーを
マスコミに配った。
それを元に、それをまとめた内容を書くだけなので、
個人情報保護法違反、秘密漏示には当たらないだろう。
そういった判断でまとまったので、
その方の許可を頂いて、ブログに載せたんですよ。
だから、この奈良の大淀病院の件に関しては、
ちょっと事情が別だと思います。
カルテのコピーがマスコミに流れた。
それを、医学の専門知識のある医師が一度分析して、
それを新聞等のマスコミで報道する。
ってのが、マスコミの正しいあり方だと思うんですが。
カルテのコピーが出回っているのに、
それをろくに検証もせず。
医学の素人である、遺族に誘導尋問をして、
いかにも医療ミスのように書くマスコミはおかしい。
そういう経緯があって、あくまでマスコミにコピーが
出回ったカルテを詳細に検討しただけの内容。
中身は、全く同じ。
ただ、素人が都合の良いように解釈した内容か。
専門家が詳細に分析した内容か。
違いはそれだけです。
あくまで、その前に、カルテのコピーは、
遺族の意志で出回っていた。
というのが、事実です。
＞遺族は「あまりに個人的な内容で驚いた。
患者の情報が断りもなく第三者に伝わるなら、
診察室で何も言えない」と話している。
と新聞には書いておりますが。
今回の場合、出回った内容は、マスコミにも公開した
カルテのコピーを医者が分析した結果です。
ブログに載ったのは、
「元々、公開されていたカルテの内容」です。
ただ、医学の専門家である医師が、一般の人にも
わかりやすいように、解説した。
というだけですから。
いかにも、病院内の秘密のやりとりが、
ネット上で流出した、というような記事は、
間違っています。
個人的には、奈良大淀病院の事件に関しては。
最初は医者が悪い、たらい回しだ。
って世間やマスコミは騒いでいたのに。
内部情報を詳細に検討したものが、
ブログ上で出回ってから、
マスコミや世間の風潮が変わったような気がします。
悪いのは、医者個人ではなく、
搬送先がない、というシステムだ。
という様な流れが出来。
結局、福島の大野病院のように逮捕はされず。
起訴もされなかったようですし。
しかし、それはあくまで私個人の考えなので。
条例違反（秘密漏示）という可能性も
否定はできないのかもしれません。
ちょっと法律に詳しい方の意見も
聞いてみる事にしてみます。
追記
某巨大掲示板で紹介されて、ちょっとなー、って思ったので。
一番最初の書き出しの表現を変更致しました。
この件に関して、次の記事に私のスタンスをまとめました。
『大淀病院事件、ネットで詳細に２』
よろしければ、こちらも読んで下さい。
ついに復活。
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医者のホンネを知りたいって人は、これを読んでね！
→ 『医者のホンネが丸わかり！』
大学病院の内部事情が知りたい人は、こちらから！
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産科医療をめぐる市民団体のシンポジウムで明らかにした。
石川弁護士は、個人情報保護条例に基づく
対処を町に要請した。
遺族は条例違反（秘密漏示）などでの
刑事告訴も検討している。
書き込みは、昨年１０月に問題が報道された
翌日から始まった。
仮名で「ソース（情報源）が確実なきょう聞いた話」
「この文章はカルテのコピーを見ながらまとめました」
などとして、最終月経の日付から妊娠中の経過、
８月７日に入院して意識不明になるまでの
身体状況や検査値、会話など、
カルテや看護記録とほぼ同じ内容を
複数回に分けて克明に書き込んでいた。
この中には、入院前の記録など、当時、
遺族が入手していなかった内容や、
医師の勤務状況など病院関係者しか
知らない内容も含まれていた。
石川弁護士は「主治医と家族のやりとりを
近くで聞いていた人物としか思えない書き込みもある。
許しがたい」と批判している。
遺族は「あまりに個人的な内容で驚いた。
患者の情報が断りもなく第三者に伝わるなら、
診察室で何も言えない」と話している。
大淀病院の横沢一二三事務局長は
「Ｔさんが入院した日に病院にいた職員を
対象に聞き取りをした。
全員が『情報を漏らしたことはない』と答えたので
調査を終えたが、遺族の弁護士には伝えていない。
掲示板の運営事業者への照会などは
思いつかなかった。再度検討する」と話している。
『2007年4月29日：読売新聞』
奈良、大淀病院の話に関しては、他の方達が
ブログに出したのを確認して、それでも一応
掲示板に書き込んだ人に直接許可を頂いてから、
自分のブログに書いたのですが。
さすがに、「遺族の許可」を直接もらっている
というわけはないんですよね。
おそらく、問題となった記事はこちら。
今回の件で、現場で起こった、カルテのコピーを元にして書いた、
「奈良の産科医 詳細２」
それと、初めて来られた方も多いようなので。
奈良、大淀病院の事件に関する私のスタンスはこちらです。
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でも、もう少し、新聞記事には書かれていない
事実、経過を書かせて下さい。
この件に関しては、事件が合った後
「遺族が自分の意志で、マスコミにカルテのコピー
を公開しているんですよ。」
記者会見かなんかの場でね。
ま、これもその情報源の方が言っていた事なんで、
詳しい事は知らないんですけどね。
それで、この情報をブログに載せる事が、
個人情報保護法違反、秘密漏示にならないか。
そういった事を、情報を頂いた方と検討したんです。
で、遺族が自分の意志でカルテのコピーを
マスコミに配った。
それを元に、それをまとめた内容を書くだけなので、
個人情報保護法違反、秘密漏示には当たらないだろう。
そういった判断でまとまったので、
その方の許可を頂いて、ブログに載せたんですよ。
だから、この奈良の大淀病院の件に関しては、
ちょっと事情が別だと思います。
カルテのコピーがマスコミに流れた。
それを、医学の専門知識のある医師が一度分析して、
それを新聞等のマスコミで報道する。
ってのが、マスコミの正しいあり方だと思うんですが。
カルテのコピーが出回っているのに、
それをろくに検証もせず。
医学の素人である、遺族に誘導尋問をして、
いかにも医療ミスのように書くマスコミはおかしい。
そういう経緯があって、あくまでマスコミにコピーが
出回ったカルテを詳細に検討しただけの内容。
中身は、全く同じ。
ただ、素人が都合の良いように解釈した内容か。
専門家が詳細に分析した内容か。
違いはそれだけです。
あくまで、その前に、カルテのコピーは、
遺族の意志で出回っていた。
というのが、事実です。
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患者の情報が断りもなく第三者に伝わるなら、
診察室で何も言えない」と話している。
と新聞には書いておりますが。
今回の場合、出回った内容は、マスコミにも公開した
カルテのコピーを医者が分析した結果です。
ブログに載ったのは、
「元々、公開されていたカルテの内容」です。
ただ、医学の専門家である医師が、一般の人にも
わかりやすいように、解説した。
というだけですから。
いかにも、病院内の秘密のやりとりが、
ネット上で流出した、というような記事は、
間違っています。
個人的には、奈良大淀病院の事件に関しては。
最初は医者が悪い、たらい回しだ。
って世間やマスコミは騒いでいたのに。
内部情報を詳細に検討したものが、
ブログ上で出回ってから、
マスコミや世間の風潮が変わったような気がします。
悪いのは、医者個人ではなく、
搬送先がない、というシステムだ。
という様な流れが出来。
結局、福島の大野病院のように逮捕はされず。
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しかし、それはあくまで私個人の考えなので。
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「加古川、心筋梗塞事件」
「加古川、心筋梗塞事件２」の続きです。
まだ読んでいない人は、こちらを先に読んでね！
最初の記事のコメント欄に、
ある内部関係者の方から事件当日の話が届いて。
あまりに酷い話だったので、それが、
ネット上でいろいろ紹介されたようです。
非常に真実味のある話だと思ったので、
その方とコンタクトを取って、
更に詳しい話を聞くことができましたので。
今回は、その話を紹介させて頂きます。
まずは、前の記事までの復習。
ある日曜日に、患者が歩いて来たんです。
で、いろいろ検査して、心筋梗塞だろう、と判断した。
その病院では、最新のカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）ができないので。
それができる専門の病院に搬送しようと思ったのですが。
それまでに、７０分の時間がかかって、
残念ながら、患者は亡くなってしまったんです。
それで、患者側が医療裁判を起こした。
で、神戸地裁では、７０分搬送が遅れて、
それで亡くなったのだから、医療ミスだ。
って事で、医師側が敗訴した、という事件です。
７０分搬送が遅れた、って裁判官は言っていますが。
その７０分の間に、医師がどんな事をしていたか。
そのどこに過失があったのか。
これを読んで、皆さんで考えてみて欲しいです。
まず、電話で「胸が苦しく気分が悪い」というような
内容の訴えと受診依頼があり、すぐに受けた。
何回か加古川市民病院の受診歴はあるものの、
定期通院をしている方ではなかった。
確か６４歳の男性。
奥さんと一緒に歩いて来院され、
診察室に入ったのは昼の１２時過ぎ。
二次救急の日ではなかった。
小児の患者さんは数人おられ、
小児科医師が対応していた。
たまたまアルバイトで来ていた内科医師
（前回の記事で、循環器ではない医師って書きましたが、
循環器内科医だと思われます。すいません）は、
すぐに患者さんをベッドに寝かせ
アナムネ（患者の症状とかの話）を聴取しつつ
心電図をとり、モニターを付け、採血をした。
ただちに心筋梗塞を疑っての処置です。
採血にはトロポニンＴも含まれており、
その陽性と心電図でＡＭＩ（急性心筋梗塞）と診断した。
トロポニンＴが出てすぐ。
時間は「１２時４０分位かなぁ・・」
と、言っていましたがはっきりしていません。
診断後すぐにミリスロールとリドカイン開始（点滴治療）。
すぐ家族にカテ（カテーテル治療、経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
のできる施設に転送の必要ありと
ムンテラ（患者、患者の家族への説明）をし、
すぐ転送先を探す電話をし始めた。
本当に診断後、即、だそうです。
まず神鋼加古川に電話。
しかし、神鋼の当直医師も循環器医師に
連絡して確認しないといけません。
一旦電話を切ってその返事待ちです。
結果は受け入れ出来ない、との事。
その後同じ事を繰り返しました。
一件につき１０分〜１５分はかかります。
高砂市民病院、姫路循環器病センター、
三木市民病院、神戸大学病院にあたりましたが全てダメ。
結局、高砂市民病院（神鋼加古川？記憶があいまい）
に転院する事になったそうです。
搬送先が決まり、救急車を要請。
救急隊がストレッチャーに乗せようとした瞬間。
おそらく報道の１４時３０分「容態悪化」
の事だと思いますが全身性の痙攀がおきた。
その後、心マ（心臓マッサージ）、
挿管（気管内挿管）を行っていますが
全く無理な状態だったそうです。
容態悪化の１４時半から死亡確認の１５時半までは
蘇生治療をしていたと思われます。
小児科の看護師さんも含め、麻酔科の医師や
皆総出で頑張ったけれど、もう痙攀の時点で
ほぼ頓死に近かっただろう、との事。
という事です。
医学用語があったので、（ ）で私が補足をしていますが、
いただいた原文ほぼそのままです。
トロポニンＴっていうのは、心筋梗塞になった時に
上がる酵素の一種です。
トロポニンＴの採血は、簡易キットっていうのがあって。
普通の採血だと、結果が出るのに３０分〜１時間位
時間がかかるんですけど。
このキットを使えば、陽性か、陰性か、
ってのが１５分位でわかります。
診断精度は、教科書的には９０％近いんですが。
擬陽性（本当は陽性じゃないのに、陽性になること）
も結構あるので、実際は８０％位ではないでしょうか。
ここからわかる事は。
当直医の診断、処置は非常に早く、
そして、処置そのものものも適切であった。
そして、最も大事な事。
７０分って時間のほとんどは、
他の病院に搬送先を決めるために
電話をかけたり、待っていたりした時間。
って事です。
新聞記事では、
＞担当医師は同０時４０分ごろ、急性心筋梗塞と
診断して点滴を始めたが、症状が変わらないため、
同１時５０分ごろ、効果があるとされる
経皮的冠動脈再建術（ＰＣＩ）が可能な
同県高砂市の病院への転送を要請した。
って書いていますけど。
実際は、「点滴をして症状が変わらない為」、
ではなく、診断した「直後」に搬送しようとして
いろんな病院に電話をした。
しかし、いろんな病院に電話したけど。
受け入れることが難しい、って事で
最終的に７０分の時間がかかった。
という事が真相です。
搬送先にいろいろ電話をして。
全部断られて、一巡してもう一度、高砂市民病院
（神鋼加古川？）に２回目の搬送要請の電話をしたのが、
１３：５０という事です。
そして多分一旦電話を切るか保留されて返事待ちでしょう。
ようやくOKが出たらそれから救急隊を呼びます。
この時点で少なくとも14時は回っているでしょう。
救急隊が14時15分に着いたとして、
ストレッチャーに乗せる14時半頃から痙攣、頓死。
真実はそういう事ですよ、おそらく。
他の病院に断られて、結果的に時間がかかっても、
それは、全部現場で働いている医師の責任。
そういう事ですか、この判決。
全く納得がいきません。
どこに過失があるか、この裁判長には
きちんと説明して欲しいですね。
残念ながら、家族にどんな説明をして
何時何分にどこに転送要請をした。
という医師（看護師）のカルテ記載が
全くなかったようですので。
それで、裁判で負けた、って事なんだと思います。
あえて言えば、この医師の過失は、
「カルテに記載をしなかった事」、という所でしょうか。
緊急で何よりも患者を搬送する事を優先して、
カルテの記載がなかった。
そしたら、処置そのものは適切でも、
結果が悪かったら訴えられて、
負ける世の中になってしまいましたね。
残念です。
ついに復活。
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更に詳しい話を聞くことができましたので。
今回は、その話を紹介させて頂きます。
まずは、前の記事までの復習。
ある日曜日に、患者が歩いて来たんです。
で、いろいろ検査して、心筋梗塞だろう、と判断した。
その病院では、最新のカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）ができないので。
それができる専門の病院に搬送しようと思ったのですが。
それまでに、７０分の時間がかかって、
残念ながら、患者は亡くなってしまったんです。
それで、患者側が医療裁判を起こした。
で、神戸地裁では、７０分搬送が遅れて、
それで亡くなったのだから、医療ミスだ。
って事で、医師側が敗訴した、という事件です。
７０分搬送が遅れた、って裁判官は言っていますが。
その７０分の間に、医師がどんな事をしていたか。
そのどこに過失があったのか。
これを読んで、皆さんで考えてみて欲しいです。
まず、電話で「胸が苦しく気分が悪い」というような
内容の訴えと受診依頼があり、すぐに受けた。
何回か加古川市民病院の受診歴はあるものの、
定期通院をしている方ではなかった。
確か６４歳の男性。
奥さんと一緒に歩いて来院され、
診察室に入ったのは昼の１２時過ぎ。
二次救急の日ではなかった。
小児の患者さんは数人おられ、
小児科医師が対応していた。
たまたまアルバイトで来ていた内科医師
（前回の記事で、循環器ではない医師って書きましたが、
循環器内科医だと思われます。すいません）は、
すぐに患者さんをベッドに寝かせ
アナムネ（患者の症状とかの話）を聴取しつつ
心電図をとり、モニターを付け、採血をした。
ただちに心筋梗塞を疑っての処置です。
採血にはトロポニンＴも含まれており、
その陽性と心電図でＡＭＩ（急性心筋梗塞）と診断した。
トロポニンＴが出てすぐ。
時間は「１２時４０分位かなぁ・・」
と、言っていましたがはっきりしていません。
診断後すぐにミリスロールとリドカイン開始（点滴治療）。
すぐ家族にカテ（カテーテル治療、経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
のできる施設に転送の必要ありと
ムンテラ（患者、患者の家族への説明）をし、
すぐ転送先を探す電話をし始めた。
本当に診断後、即、だそうです。
まず神鋼加古川に電話。
しかし、神鋼の当直医師も循環器医師に
連絡して確認しないといけません。
一旦電話を切ってその返事待ちです。
結果は受け入れ出来ない、との事。
その後同じ事を繰り返しました。
一件につき１０分〜１５分はかかります。
高砂市民病院、姫路循環器病センター、
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搬送先が決まり、救急車を要請。
救急隊がストレッチャーに乗せようとした瞬間。
おそらく報道の１４時３０分「容態悪化」
の事だと思いますが全身性の痙攀がおきた。
その後、心マ（心臓マッサージ）、
挿管（気管内挿管）を行っていますが
全く無理な状態だったそうです。
容態悪化の１４時半から死亡確認の１５時半までは
蘇生治療をしていたと思われます。
小児科の看護師さんも含め、麻酔科の医師や
皆総出で頑張ったけれど、もう痙攀の時点で
ほぼ頓死に近かっただろう、との事。
という事です。
医学用語があったので、（ ）で私が補足をしていますが、
いただいた原文ほぼそのままです。
トロポニンＴっていうのは、心筋梗塞になった時に
上がる酵素の一種です。
トロポニンＴの採血は、簡易キットっていうのがあって。
普通の採血だと、結果が出るのに３０分〜１時間位
時間がかかるんですけど。
このキットを使えば、陽性か、陰性か、
ってのが１５分位でわかります。
診断精度は、教科書的には９０％近いんですが。
擬陽性（本当は陽性じゃないのに、陽性になること）
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７０分って時間のほとんどは、
他の病院に搬送先を決めるために
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って事です。
新聞記事では、
＞担当医師は同０時４０分ごろ、急性心筋梗塞と
診断して点滴を始めたが、症状が変わらないため、
同１時５０分ごろ、効果があるとされる
経皮的冠動脈再建術（ＰＣＩ）が可能な
同県高砂市の病院への転送を要請した。
って書いていますけど。
実際は、「点滴をして症状が変わらない為」、
ではなく、診断した「直後」に搬送しようとして
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しかし、いろんな病院に電話したけど。
受け入れることが難しい、って事で
最終的に７０分の時間がかかった。
という事が真相です。
搬送先にいろいろ電話をして。
全部断られて、一巡してもう一度、高砂市民病院
（神鋼加古川？）に２回目の搬送要請の電話をしたのが、
１３：５０という事です。
そして多分一旦電話を切るか保留されて返事待ちでしょう。
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この時点で少なくとも14時は回っているでしょう。
救急隊が14時15分に着いたとして、
ストレッチャーに乗せる14時半頃から痙攣、頓死。
真実はそういう事ですよ、おそらく。
他の病院に断られて、結果的に時間がかかっても、
それは、全部現場で働いている医師の責任。
そういう事ですか、この判決。
全く納得がいきません。
どこに過失があるか、この裁判長には
きちんと説明して欲しいですね。
残念ながら、家族にどんな説明をして
何時何分にどこに転送要請をした。
という医師（看護師）のカルテ記載が
全くなかったようですので。
それで、裁判で負けた、って事なんだと思います。
あえて言えば、この医師の過失は、
「カルテに記載をしなかった事」、という所でしょうか。
緊急で何よりも患者を搬送する事を優先して、
カルテの記載がなかった。
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負ける世の中になってしまいましたね。
残念です。
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「加古川、心筋梗塞事件」の記事の続きです。
まだ読んでいない人は、こちらを先に読んでね！
この記事のコメント欄に、内部情報の話が届いたんですが。
そちらに関しては、もう少しまとまってから
記事にしようと思っているので。
もうちょっと待ってね！
今日は、あくまでもこの新聞記事からわかる範囲で、
心筋梗塞という病気、一般論に関して話していきます。
まずは、前の記事の復習。
ある日曜日に、患者が歩いて病院に来たんです。
で、いろいろ検査して、心筋梗塞だろう、と判断した。
その病院では、最新のカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）ができないので。
それができる専門の病院に搬送しようと思ったのですが。
それまでに、７０分の時間がかかって、
残念ながら、患者は亡くなってしまったんです。
それで、患者側が医療裁判を起こした。
で、神戸地裁では、７０分搬送が遅れて、
それで亡くなったのだから、医療ミスだ。
って事で、医師側が敗訴した、という事件です。
すごく重症の心筋梗塞の患者の場合。
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行っても亡くなった可能性が高いですし。
ましてや、７０分早いだけで、
助かったって根拠は全然ないのに。
７０分搬送が早ければ、９０％は助かった。
って判決はおかしい。
という話でした。
前回は、予備校生と大学受験の例えをあげて、
よりわかりやすい話をしたのですが。
私、一応、「やぶ医師」とはいえ、
循環器内科が専門なもので。
新聞記事では詳細はわからないんですが、
今回の事件の経過と、一般的な心筋梗塞の治療、
そして、それにかかる時間なんかについて、
お話しをしていきたいと思います。
あくまでも、新聞記事をベースにした推測と、
一般論ですので、そこらへんはご了承下さい。
おおざっぱに、事件の経過をまとめると。
2003年3月30日（日）
12:15pm 来院
12:40pm 心筋梗塞と診断
13:50pm 転送を要請
15:35pm 死亡
って事です。
日曜日に、患者が歩いて病院に来たんです。
日曜日には普通、病院が開いていませんから。
外来もやってないし、外来についている
看護師もいないんです。
まずは、守衛さんが出て、患者は保険証を出して。
以前にその病院を受診した事があれば、
カルテを探して倉庫から持ってくるし。
なければ、新しく作らなければならないんです。
そして、何故病院に来たのか。
どんな症状なのか、持病はあるか、
飲んでいる薬はあるか、等。
そういった事を看護師が、ざっと聞いて。
その後、医師の診察が始まります。
ずーっと外来にかかって、何回も自分で診ている患者なら。
今までの経過をだいたい把握していますから。
話を聞くのに、そんなに時間はかかりませんけど。
初めて診た患者の場合は、詳細に病歴を取って、
どんな症状があるのかを聞かなければなりませんから。
普通、１０分かそこらでしょうかね、話を聞くの。
そして、胸の音を聞いたり、血圧を測ったり。
そういった身体所見を取ります。
その後、必要であれば、検査をします。
この患者の場合。
新聞記事では、
＞０３年３月３０日、 自宅で心筋梗塞の症状が出たため、
って書いていますけど。
前から私が言っているように、患者は
「私は心筋梗塞です」
って札をつけて来るわけじゃないんですよ。
いろんな症状があって、話を聞いて。
診察をして。
必要であれば、検査をして。
それで、「あ、心筋梗塞の可能性が高いな。」
って、診断する訳ですよ。
しかも、この検査をすればすぐに、１００％診断がつく。
って検査はないんですよ、普通。
いろんな症状とか、検査とかを総合的に判断して。
それで、この病気の「可能性が高いな。」
って診断するんですよ。
心筋梗塞の症状っていうのは、
前回の記事でも書きましたが。
普通は、「胸が痛い」、って症状です。
でも、みんな同じ様な痛みではないし。
人によっては、みぞおちが痛い、胃が痛い。
左肩が痛い、顎が痛い、歯が痛い。
とか、痛みはないが、重苦しい感じとか。
ホントに、人それぞれなんですよ。
心不全があれば、息が苦しいとかもあるし。
で、今回の経過なんですが。
12:15pm 来院
12:40pm 心筋梗塞と診断
患者が病院に着いてから診断をするまでに、
２５分しかかかっていませんね。
これは、すごく早い方だと思います。
普通、患者の話を聞いて診察するのに、１０−１５分。
それで、心筋梗塞を疑って、「心電図」を取るんです。
この検査、平日の昼だったら、
検査室に行って、心電図をとって、
それで診察室に帰って来るまでに、
普通は３０分―１時間位かかります。
たまたま日曜日で、救急外来だったから、
５分か１０分か、その位で検査できたんでしょうね。
患者が病院に来て、守衛がカルテを出すか、作って。
看護師が話を聞いて。
医者が話を聞いて、心電図を取って、
心電図の所見を読んで。
それで合計２５分。
これ、はっきり言って、最速です。
循環器内科医が診ても、これ以上の早さでは
診断できませんから。
他の科の先生が、このスピードで
心筋梗塞と診断できれば、かなりのもんです。
循環器内科医が当直医で。
救急車で胸痛の患者が来る、って事前にわかっていれば。
最初から、救急外来に心電図の機械を置いておいて。
患者が来た直後に心電図の検査をして。
同時に話を聞いて、って同時並行で
検査とかを進めていけば、１０分くらいで
診断できる事も、場合によってはありますけど。
外来に歩いてきた患者の場合。
これ以上のスピードで診断するのは、まず無理です。
で、上でも言いましたけど。
「１００％の精度で診断できる検査」、って。
基本的にはありませんから。
ましてや、この当直医は循環器内科医じゃないので、
心電図１枚で、１００％心筋梗塞と診断する、
っていうのは、基本的には無理があります。
だから、それ以外にも、採血の検査をしますね、普通。
どうせ、心筋梗塞の治療で、点滴をするので。
点滴のルートっていうのを取りますから。
その時に、一緒に採血をする事になります。
で、心筋梗塞の治療をするわけですが。
心筋梗塞の治療って、おおざっぱに、まずは安静。
そして、点滴と酸素です。
循環器内科医なら、それが専門だから。
心筋梗塞の時に、どの位の体格、年齢ならば、
どんな点滴をどの位の量、どの位のスピードで
使えばよいのか、ってのはすぐに出ますから。
数分で、指示を出して。
そいで、看護師が点滴のルートを取って、
点滴、注射の薬を作って、酸素やモニターをつけて、
って所まで１０−１５分くらいでしょうけど。
他の科の先生が、そのスピードで
適切な指示を出すのは、無理です。
使い慣れていない薬であれば。
適当に指示を出すわけにはいきませんから。
薬の本を見て、適切な薬、量を調節して。
薬も、一つだけじゃなく、二つ、三つ使う事もあるので。
そういうのを全部調べて。
それぞれ、順に指示を出す訳ですから。
もっと時間がかかるのは、当たり前です。
看護師がそういうのに慣れていなくて、
手間取っていれば、もっとかかりますしね。
そして、適切な治療を行って、一段落ついたら、
もう一回くらい、患者の話を聞きますかね。
２５分で心筋梗塞の可能性が高い、
って判断をしていますから。
おそらく、ざーっとしか患者の話を聞いないでしょう。
もっと詳しく、いつからどういう症状があったのか。
それはずーっと続いているのか、
前に同じ様な痛みがなかったか。
他に病気はないか、薬は飲んでないか。
そういった、細かい話を患者から聞きますね、普通。
そして、その後、患者と患者の家族に話しをします。
「胸痛があって、心電図の検査をしたら、
心筋梗塞という、死ぬかもしれない非常に
重篤な病気の可能性が高い。
この病院では、カテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）はできないので。
採血の結果を見て、心筋梗塞と診断できれば、
他の病院に救急車で転院してもらう。」
そんな感じでしょうかね、多分。
死ぬかもしれない、非常に恐ろしい病気の
説明をするんだから。
１分とかでは、終わりませんよね、普通。
最低でも、５分か１０分はかかります。
そして、その話をしてから、搬送先の病院を決めます。
アルバイトで来た病院ですから。
心筋梗塞、循環器疾患で、緊急で受け入れれくれそうな病院が
どこかとか、そういうのは詳しくないでしょうから。
その病院の看護師とかに相談して決めますよね、
その日の当番病院がどこか、とかも調べるでしょう。
こういうのを聞いたり調べたりするのに、５−１０分位でしょうか。
まとめると。
点滴のルート取り、採血、治療
循環器内科医 １０−１５分
その他の科の医師 ２０−３０分
追加で患者の話を聞く
１０分
患者、患者の家族に、病気の説明
１０分
患者の搬送先を調べる
５−１０分
で、合計で１時間位でしょうか
これって、あくまで最速の場合ですから。
アルバイトで来ている他の病院だし。
どの薬が、この病院に置いてあるか、
とかもわからないわけだし。
家族への説明に、もっと時間がかかったり。
専門ではないので、心電図の所見を読むのに、
もっと時間がかかったりとか。
いろんな要素があるので。
今回の場合、７０分かかっていますけど。
時間に関しては、平均的な時間だと思いますね、私は。
しかも、普通、日曜日に採血したら。
結果が出るのに、１時間くらいかかりますから。
これ以上のスピードで行っても、
どうせ採血の結果を待つのであれば、
あまり変わらないと思いますけどね。
循環器内科医であれば、症状と心電図の所見
を見ただけで、心筋梗塞の可能性が
非常に高いから、採血の結果を見ずに
他の病院に送ろう。
って事になるかもしれませんけど。
他の科の医師に、それを求めるのは
ちょっと酷だと思いますよ、私は。
循環器内科医でも、心電図の所見が
典型的ではない場合。
採血の結果を見て、どうするか決める、
って事もよくありますからね。
この裁判官が問題にしているのは。
12:40pm 心筋梗塞と診断
13:50pm 転送を要請
という、心筋梗塞と診断してから、
他の病院に転送するまでの時間の事ですけど。
一番の問題点は、
12:40pm 心筋梗塞と診断
これが、「確定診断」ではない、って点ですね。
循環器内科医ではない医師が、心電図１枚で
心筋梗塞を診断するのは、普通は無理ですから。
この段階では、あくまでも
「心筋梗塞の可能性が高いだろうな」
って事なんですよ。
時間経過からして、12:40pmの段階では、
おそらく採血の結果は出ていませんから。
あくまでも、「心電図１枚の結果」です。
この時点から、７０分遅れたのでおかしい。
って話は、ないでしょ、どう考えても。
その７０分の中には、患者や患者の家族に
話をする時間も含まれているんですよ。
もし、この裁判官が言うとおりやるとすると。
循環器内科医ではない医者が、
心電図１枚取って、心筋梗塞を疑った。
そしたら、採血もせず、治療もせず。
患者や患者の家族に話しもせずに、
他の病院に勝手に転送する。
って事ですか。
それこそ、そっちの方が問題ありませんか。
心筋梗塞と診断したのに、治療をしていない。
患者や家族に話もせず、勝手に他の病院に送った。
って事になりますよね。
それで良いんですか？
そうじゃないと、裁判で負けるって事ですか。
循環器内科医ではない医者が
心筋梗塞、って診断を心電図１枚でしろ。
って事自体にも無理がありますしね。
今回の事件の場合。
裁判官が問題にしているのは、
「７０分搬送が遅れた」、って事のみですので。
おそらく、治療そのものは適切だったのだと思います。
その７０分の中身を、よく考えて、
判決を出してもらいたいものですね。
心筋梗塞になりたくなかったら、
これを読んで生活習慣病を予防してね！
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まだ読んでいない人は、こちらを先に読んでね！
この記事のコメント欄に、内部情報の話が届いたんですが。
そちらに関しては、もう少しまとまってから
記事にしようと思っているので。
もうちょっと待ってね！
今日は、あくまでもこの新聞記事からわかる範囲で、
心筋梗塞という病気、一般論に関して話していきます。
まずは、前の記事の復習。
ある日曜日に、患者が歩いて病院に来たんです。
で、いろいろ検査して、心筋梗塞だろう、と判断した。
その病院では、最新のカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）ができないので。
それができる専門の病院に搬送しようと思ったのですが。
それまでに、７０分の時間がかかって、
残念ながら、患者は亡くなってしまったんです。
それで、患者側が医療裁判を起こした。
で、神戸地裁では、７０分搬送が遅れて、
それで亡くなったのだから、医療ミスだ。
って事で、医師側が敗訴した、という事件です。
すごく重症の心筋梗塞の患者の場合。
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行っても亡くなった可能性が高いですし。
ましてや、７０分早いだけで、
助かったって根拠は全然ないのに。
７０分搬送が早ければ、９０％は助かった。
って判決はおかしい。
という話でした。
前回は、予備校生と大学受験の例えをあげて、
よりわかりやすい話をしたのですが。
私、一応、「やぶ医師」とはいえ、
循環器内科が専門なもので。
新聞記事では詳細はわからないんですが、
今回の事件の経過と、一般的な心筋梗塞の治療、
そして、それにかかる時間なんかについて、
お話しをしていきたいと思います。
あくまでも、新聞記事をベースにした推測と、
一般論ですので、そこらへんはご了承下さい。
おおざっぱに、事件の経過をまとめると。
2003年3月30日（日）
12:15pm 来院
12:40pm 心筋梗塞と診断
13:50pm 転送を要請
15:35pm 死亡
って事です。
日曜日に、患者が歩いて病院に来たんです。
日曜日には普通、病院が開いていませんから。
外来もやってないし、外来についている
看護師もいないんです。
まずは、守衛さんが出て、患者は保険証を出して。
以前にその病院を受診した事があれば、
カルテを探して倉庫から持ってくるし。
なければ、新しく作らなければならないんです。
そして、何故病院に来たのか。
どんな症状なのか、持病はあるか、
飲んでいる薬はあるか、等。
そういった事を看護師が、ざっと聞いて。
その後、医師の診察が始まります。
ずーっと外来にかかって、何回も自分で診ている患者なら。
今までの経過をだいたい把握していますから。
話を聞くのに、そんなに時間はかかりませんけど。
初めて診た患者の場合は、詳細に病歴を取って、
どんな症状があるのかを聞かなければなりませんから。
普通、１０分かそこらでしょうかね、話を聞くの。
そして、胸の音を聞いたり、血圧を測ったり。
そういった身体所見を取ります。
その後、必要であれば、検査をします。
この患者の場合。
新聞記事では、
＞０３年３月３０日、 自宅で心筋梗塞の症状が出たため、
って書いていますけど。
前から私が言っているように、患者は
「私は心筋梗塞です」
って札をつけて来るわけじゃないんですよ。
いろんな症状があって、話を聞いて。
診察をして。
必要であれば、検査をして。
それで、「あ、心筋梗塞の可能性が高いな。」
って、診断する訳ですよ。
しかも、この検査をすればすぐに、１００％診断がつく。
って検査はないんですよ、普通。
いろんな症状とか、検査とかを総合的に判断して。
それで、この病気の「可能性が高いな。」
って診断するんですよ。
心筋梗塞の症状っていうのは、
前回の記事でも書きましたが。
普通は、「胸が痛い」、って症状です。
でも、みんな同じ様な痛みではないし。
人によっては、みぞおちが痛い、胃が痛い。
左肩が痛い、顎が痛い、歯が痛い。
とか、痛みはないが、重苦しい感じとか。
ホントに、人それぞれなんですよ。
心不全があれば、息が苦しいとかもあるし。
で、今回の経過なんですが。
12:15pm 来院
12:40pm 心筋梗塞と診断
患者が病院に着いてから診断をするまでに、
２５分しかかかっていませんね。
これは、すごく早い方だと思います。
普通、患者の話を聞いて診察するのに、１０−１５分。
それで、心筋梗塞を疑って、「心電図」を取るんです。
この検査、平日の昼だったら、
検査室に行って、心電図をとって、
それで診察室に帰って来るまでに、
普通は３０分―１時間位かかります。
たまたま日曜日で、救急外来だったから、
５分か１０分か、その位で検査できたんでしょうね。
患者が病院に来て、守衛がカルテを出すか、作って。
看護師が話を聞いて。
医者が話を聞いて、心電図を取って、
心電図の所見を読んで。
それで合計２５分。
これ、はっきり言って、最速です。
循環器内科医が診ても、これ以上の早さでは
診断できませんから。
他の科の先生が、このスピードで
心筋梗塞と診断できれば、かなりのもんです。
循環器内科医が当直医で。
救急車で胸痛の患者が来る、って事前にわかっていれば。
最初から、救急外来に心電図の機械を置いておいて。
患者が来た直後に心電図の検査をして。
同時に話を聞いて、って同時並行で
検査とかを進めていけば、１０分くらいで
診断できる事も、場合によってはありますけど。
外来に歩いてきた患者の場合。
これ以上のスピードで診断するのは、まず無理です。
で、上でも言いましたけど。
「１００％の精度で診断できる検査」、って。
基本的にはありませんから。
ましてや、この当直医は循環器内科医じゃないので、
心電図１枚で、１００％心筋梗塞と診断する、
っていうのは、基本的には無理があります。
だから、それ以外にも、採血の検査をしますね、普通。
どうせ、心筋梗塞の治療で、点滴をするので。
点滴のルートっていうのを取りますから。
その時に、一緒に採血をする事になります。
で、心筋梗塞の治療をするわけですが。
心筋梗塞の治療って、おおざっぱに、まずは安静。
そして、点滴と酸素です。
循環器内科医なら、それが専門だから。
心筋梗塞の時に、どの位の体格、年齢ならば、
どんな点滴をどの位の量、どの位のスピードで
使えばよいのか、ってのはすぐに出ますから。
数分で、指示を出して。
そいで、看護師が点滴のルートを取って、
点滴、注射の薬を作って、酸素やモニターをつけて、
って所まで１０−１５分くらいでしょうけど。
他の科の先生が、そのスピードで
適切な指示を出すのは、無理です。
使い慣れていない薬であれば。
適当に指示を出すわけにはいきませんから。
薬の本を見て、適切な薬、量を調節して。
薬も、一つだけじゃなく、二つ、三つ使う事もあるので。
そういうのを全部調べて。
それぞれ、順に指示を出す訳ですから。
もっと時間がかかるのは、当たり前です。
看護師がそういうのに慣れていなくて、
手間取っていれば、もっとかかりますしね。
そして、適切な治療を行って、一段落ついたら、
もう一回くらい、患者の話を聞きますかね。
２５分で心筋梗塞の可能性が高い、
って判断をしていますから。
おそらく、ざーっとしか患者の話を聞いないでしょう。
もっと詳しく、いつからどういう症状があったのか。
それはずーっと続いているのか、
前に同じ様な痛みがなかったか。
他に病気はないか、薬は飲んでないか。
そういった、細かい話を患者から聞きますね、普通。
そして、その後、患者と患者の家族に話しをします。
「胸痛があって、心電図の検査をしたら、
心筋梗塞という、死ぬかもしれない非常に
重篤な病気の可能性が高い。
この病院では、カテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）はできないので。
採血の結果を見て、心筋梗塞と診断できれば、
他の病院に救急車で転院してもらう。」
そんな感じでしょうかね、多分。
死ぬかもしれない、非常に恐ろしい病気の
説明をするんだから。
１分とかでは、終わりませんよね、普通。
最低でも、５分か１０分はかかります。
そして、その話をしてから、搬送先の病院を決めます。
アルバイトで来た病院ですから。
心筋梗塞、循環器疾患で、緊急で受け入れれくれそうな病院が
どこかとか、そういうのは詳しくないでしょうから。
その病院の看護師とかに相談して決めますよね、
その日の当番病院がどこか、とかも調べるでしょう。
こういうのを聞いたり調べたりするのに、５−１０分位でしょうか。
まとめると。
点滴のルート取り、採血、治療
循環器内科医 １０−１５分
その他の科の医師 ２０−３０分
追加で患者の話を聞く
１０分
患者、患者の家族に、病気の説明
１０分
患者の搬送先を調べる
５−１０分
で、合計で１時間位でしょうか
これって、あくまで最速の場合ですから。
アルバイトで来ている他の病院だし。
どの薬が、この病院に置いてあるか、
とかもわからないわけだし。
家族への説明に、もっと時間がかかったり。
専門ではないので、心電図の所見を読むのに、
もっと時間がかかったりとか。
いろんな要素があるので。
今回の場合、７０分かかっていますけど。
時間に関しては、平均的な時間だと思いますね、私は。
しかも、普通、日曜日に採血したら。
結果が出るのに、１時間くらいかかりますから。
これ以上のスピードで行っても、
どうせ採血の結果を待つのであれば、
あまり変わらないと思いますけどね。
循環器内科医であれば、症状と心電図の所見
を見ただけで、心筋梗塞の可能性が
非常に高いから、採血の結果を見ずに
他の病院に送ろう。
って事になるかもしれませんけど。
他の科の医師に、それを求めるのは
ちょっと酷だと思いますよ、私は。
循環器内科医でも、心電図の所見が
典型的ではない場合。
採血の結果を見て、どうするか決める、
って事もよくありますからね。
この裁判官が問題にしているのは。
12:40pm 心筋梗塞と診断
13:50pm 転送を要請
という、心筋梗塞と診断してから、
他の病院に転送するまでの時間の事ですけど。
一番の問題点は、
12:40pm 心筋梗塞と診断
これが、「確定診断」ではない、って点ですね。
循環器内科医ではない医師が、心電図１枚で
心筋梗塞を診断するのは、普通は無理ですから。
この段階では、あくまでも
「心筋梗塞の可能性が高いだろうな」
って事なんですよ。
時間経過からして、12:40pmの段階では、
おそらく採血の結果は出ていませんから。
あくまでも、「心電図１枚の結果」です。
この時点から、７０分遅れたのでおかしい。
って話は、ないでしょ、どう考えても。
その７０分の中には、患者や患者の家族に
話をする時間も含まれているんですよ。
もし、この裁判官が言うとおりやるとすると。
循環器内科医ではない医者が、
心電図１枚取って、心筋梗塞を疑った。
そしたら、採血もせず、治療もせず。
患者や患者の家族に話しもせずに、
他の病院に勝手に転送する。
って事ですか。
それこそ、そっちの方が問題ありませんか。
心筋梗塞と診断したのに、治療をしていない。
患者や家族に話もせず、勝手に他の病院に送った。
って事になりますよね。
それで良いんですか？
そうじゃないと、裁判で負けるって事ですか。
循環器内科医ではない医者が
心筋梗塞、って診断を心電図１枚でしろ。
って事自体にも無理がありますしね。
今回の事件の場合。
裁判官が問題にしているのは、
「７０分搬送が遅れた」、って事のみですので。
おそらく、治療そのものは適切だったのだと思います。
その７０分の中身を、よく考えて、
判決を出してもらいたいものですね。
心筋梗塞になりたくなかったら、
これを読んで生活習慣病を予防してね！
「日本一わかりやすい！「糖尿病」
日本一わかりやすい！「高血圧」
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４／１０、心筋梗塞に関する、ある判決が出たんですが。
全く納得のいかない判決でしたね。
他の方のブログやｍ３でもいろいろ話されていましたが。
「心筋梗塞」っていうのは、循環器の専門分野なので、
それに関して、ちょっと記事にしてみますね。
加古川市に３９００万円賠償命令 心筋梗塞の男性死亡
兵庫県加古川市の市立加古川市民病院で０３年、
急性心筋梗塞（しんきんこうそく）で運ばれた
男性が死亡したことを巡り、医師が効果的治療が
可能な病院への転送を怠ったのが原因だとして、
妻ら遺族４人が同市を相手取り、慰謝料など
計約３９００万円を求めた訴訟の判決が１０日、
神戸地裁であった。
橋詰均裁判長は「効果的な治療を受けていれば
９０％程度の確率で助かった」として、
請求通り約３９００万円を支払うよう同市に命じた。
判決によると、男性（当時６４）は０３年３月３０日、
自宅で心筋梗塞の症状が出たため、
午後０時１５分ごろ、妻が同病院に連れて行った。
担当医師は同０時４０分ごろ、急性心筋梗塞と診断して
点滴を始めたが、症状が変わらないため、
同１時５０分ごろ、効果があるとされる
経皮的冠動脈再建術（ＰＣＩ）が可能な
同県高砂市の病院への転送を要請した。
しかし男性の容体は悪化し、同３時３５分ごろに
加古川市民病院で死亡した。
判決は「約７０分も転送措置が遅れており、
医師に過失があると言わざるを得ない」とした。
樽本庄一市長は「非常に厳しい判決と受け止めている。
今後の対応は判決を検討して判断したい」とコメントした。
asahi.com:2007年04月10日
まずは、病気の解説。
心臓っていうのは、心筋っていう筋肉でできています。
で、心臓の中には血液が入っていて、
心臓が拍動する事によって体に血液を送り出す。
「ポンプ」の役割をしています。
心筋梗塞っていうのは、心臓の表面にある、
心臓に血液（酸素）を送ってあげる動脈（冠動脈）
が詰まる病気です。
心臓に行く血管が詰まると、そこに血液が流れなくなるから。
酸素が送られなくなるんですよ。
そしたら、心臓の筋肉（心筋）の一部が死んじゃうんです。
酸素が行かなくなるから。
心臓の一部が死んじゃうから。
やっぱり、痛みって出るんですよね。
ま、当たり前と言えば当たり前ですけど。
で、心臓っていうのは、胸にあるので。
胸が痛くなりますね、普通。
普通は心筋梗塞になると、胸の痛みがかなり強いので。
「胸が痛い。」って病院に来るんですよ。
救急車で運ばれる人もいるし。
場合によっては、歩いて来る人もいますけどね。
我慢強い人は、そのまま我慢する人もいますけど。
ほとんどの人は、すぐに病院に来ます。
心臓に行く血管（冠動脈）が詰まると、
心臓に血液が行かなくなるから。
そのまま放っておくと、どんどん心筋が死んでいくんですが。
いっぺんに全部、死んじゃうわけではないんです。
徐々に心筋が死んでいって、
6時間で、かなりの部分が死んで。
だいたい２４時間位で、
ほぼ全ての心筋細胞が死んでしまうんです。
その血管の先にある、心臓の筋肉が。
で、治療は、って言うと。
完全に心臓の筋肉が死ぬ前に、心臓の血管（冠動脈）を
広げる治療をしてあげれば、
心筋細胞の一部を助ける事ができるので。
心筋梗塞になって、２４時間以内であれば、
心臓の血管（冠動脈）を広げる治療をします。
できれば、６時間以内が良いんですけどね、ホントは。
これが、カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
っていう治療です。
血管内手術って言葉を使う事もあります。
この治療ができてから、２０〜３０年位経つんですかね。
その前までは、心筋梗塞の治療は、
安静とか、薬を点滴するしかなかったんで。
心筋梗塞の死亡率は３０〜５０％位あったんですが。
カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
って治療ができて、
最近のデーターでは、心筋梗塞の死亡率は
１０〜２０％位だと思います。
この裁判官が言っているデーターってのは、
心筋梗塞の患者でカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行った人の死亡率は約１０％
ってデーターを使ったのだと思いますが。
心筋梗塞で死ぬ人って、半分くらいは、
カテーテル治療を行う前。
病院に着く前とか、着いた直後とかに、
亡くなっているんですよ。
病院に着く前に亡くなった人の場合。
日本では、解剖が行われていないので。
実際には、死因はわからないんです。
だから、日本で心筋梗塞の死亡率は「恐らく」
１０〜２０％位、って事になります。
では、わかりやすくする為に、全然違うんですけど、
受験生の例えをあげてみましょうか。
「佐々木ゼミナール」って予備校があって。
そこの予備校の講義を受講すると、
京東大学に合格する確率が９０％だとします。
そこに通っていない他の学生の合格率は、
７０％だとします。
ある受験生A君が、受験の前の日に佐々木ゼミナールの
講義を受講しようとしたんだけど。
予備校の講義が休講していた。
それで、受験当日。
A君は東大を受験して落ちた。
そして、こう訴えました。
「佐々木ゼミナールで講義を受ければ、
９０％の確率で受かったはずだ。
でも受けられなかった。
私が東大に落ちたのは、佐々木ゼミナールのせいだ。
慰謝料と逸失利益を返せ。」
こんな裁判があったとします。
A君が勝つ可能性、あると思いますか？
ないですよね、どう考えても。
A君が東大に落ちたのは、自分の実力がなかったからですから。
「佐々木ゼミナール」の講義を受ければ、
確かに東大の合格率が上がるけど。
でも、合格ラインが１００点満点の７０点だとして。
元々９０点取れる力のあるやつは、
佐々木ゼミナールを受講しなくても受かるし。
元々３０点くらいのやつは、佐々木ゼミナールで
講義を受けても、受からないんですよ、残念ながら。
元々６５点とか６８点位の人達が、
佐々木ゼミナールを受講して、受験テクニックを学んだら、
それで、合格率が上がる、って事ですから。
自分の実力が足りなかったからって、
予備校のせいにするのは、明らかにおかしいですよね。
心筋梗塞でも、同じなんですよ。
すごい重症の心筋梗塞の患者の場合。
どんな治療をしても、助からない事が多いんです。
昔ながらの、点滴と安静だけの保存療法をしても。
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行ってもです。
元々軽症の心筋梗塞であれば、逆に
点滴と安静だけの保存療法でも、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
でも、生き残るんですよ。
すごく軽症でも、重症でもない、
どっちとも言えないような症例で、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
をすれば助かったって症例が多いんですよ、実際は。
もちろん、ものすごーく重症のの心筋梗塞で、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
をしたから助かった、って人も大勢いますけどね。
でも、ものすごく重症の心筋梗塞。
専門用語で言うとKillip IVって言う、
重症度でいくと1〜4まであって、一番重症の心筋梗塞。
こういう人の場合、現在の治療でも
生存率は、５０％か、良い施設でもせいぜい６０％位。
だいたい、半分は死ぬんですよ。
亡くなった方が、Killip分類で、どの位の重症度だったかは
わかりませんけどね、この記事からは。
でも、簡単に言うと、
元々重症のの心筋梗塞だったのであれば、
カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行っても、助からなかった可能性は高いですよ。
ましてや、たった７０分早かっただけで、
９０％は助かった。
なんて事は、言えませんよ。
そんなの、東大に落ちた受験生が
難癖つけてるのと、同じレベルです、はっきり言って。
医学的には、絶対に納得できない判決です、これ。
ちょっと長くなったので、今回はここまでとして。
今度、より専門的な、循環器内科医としての視点から、
この記事を分析してみますね。
より詳しい、次の記事はこちら！
→ 「加古川、心筋梗塞事件２」
衝撃の真実はこちら！
→ 「加古川、心筋梗塞事件。衝撃の事実」
心筋梗塞に関しては、ここらへんも
参考にしてみてね！
「やぶ医師のぼやき：心筋梗塞」
「医学の基礎知識：心筋梗塞」
心筋梗塞になりたくなかったら、
これを読んで生活習慣病を予防してね！
「日本一わかりやすい！「糖尿病」
日本一わかりやすい！「高血圧」
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全く納得のいかない判決でしたね。
他の方のブログやｍ３でもいろいろ話されていましたが。
「心筋梗塞」っていうのは、循環器の専門分野なので、
それに関して、ちょっと記事にしてみますね。
加古川市に３９００万円賠償命令 心筋梗塞の男性死亡
兵庫県加古川市の市立加古川市民病院で０３年、
急性心筋梗塞（しんきんこうそく）で運ばれた
男性が死亡したことを巡り、医師が効果的治療が
可能な病院への転送を怠ったのが原因だとして、
妻ら遺族４人が同市を相手取り、慰謝料など
計約３９００万円を求めた訴訟の判決が１０日、
神戸地裁であった。
橋詰均裁判長は「効果的な治療を受けていれば
９０％程度の確率で助かった」として、
請求通り約３９００万円を支払うよう同市に命じた。
判決によると、男性（当時６４）は０３年３月３０日、
自宅で心筋梗塞の症状が出たため、
午後０時１５分ごろ、妻が同病院に連れて行った。
担当医師は同０時４０分ごろ、急性心筋梗塞と診断して
点滴を始めたが、症状が変わらないため、
同１時５０分ごろ、効果があるとされる
経皮的冠動脈再建術（ＰＣＩ）が可能な
同県高砂市の病院への転送を要請した。
しかし男性の容体は悪化し、同３時３５分ごろに
加古川市民病院で死亡した。
判決は「約７０分も転送措置が遅れており、
医師に過失があると言わざるを得ない」とした。
樽本庄一市長は「非常に厳しい判決と受け止めている。
今後の対応は判決を検討して判断したい」とコメントした。
asahi.com:2007年04月10日
まずは、病気の解説。
心臓っていうのは、心筋っていう筋肉でできています。
で、心臓の中には血液が入っていて、
心臓が拍動する事によって体に血液を送り出す。
「ポンプ」の役割をしています。
心筋梗塞っていうのは、心臓の表面にある、
心臓に血液（酸素）を送ってあげる動脈（冠動脈）
が詰まる病気です。
心臓に行く血管が詰まると、そこに血液が流れなくなるから。
酸素が送られなくなるんですよ。
そしたら、心臓の筋肉（心筋）の一部が死んじゃうんです。
酸素が行かなくなるから。
心臓の一部が死んじゃうから。
やっぱり、痛みって出るんですよね。
ま、当たり前と言えば当たり前ですけど。
で、心臓っていうのは、胸にあるので。
胸が痛くなりますね、普通。
普通は心筋梗塞になると、胸の痛みがかなり強いので。
「胸が痛い。」って病院に来るんですよ。
救急車で運ばれる人もいるし。
場合によっては、歩いて来る人もいますけどね。
我慢強い人は、そのまま我慢する人もいますけど。
ほとんどの人は、すぐに病院に来ます。
心臓に行く血管（冠動脈）が詰まると、
心臓に血液が行かなくなるから。
そのまま放っておくと、どんどん心筋が死んでいくんですが。
いっぺんに全部、死んじゃうわけではないんです。
徐々に心筋が死んでいって、
6時間で、かなりの部分が死んで。
だいたい２４時間位で、
ほぼ全ての心筋細胞が死んでしまうんです。
その血管の先にある、心臓の筋肉が。
で、治療は、って言うと。
完全に心臓の筋肉が死ぬ前に、心臓の血管（冠動脈）を
広げる治療をしてあげれば、
心筋細胞の一部を助ける事ができるので。
心筋梗塞になって、２４時間以内であれば、
心臓の血管（冠動脈）を広げる治療をします。
できれば、６時間以内が良いんですけどね、ホントは。
これが、カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
っていう治療です。
血管内手術って言葉を使う事もあります。
この治療ができてから、２０〜３０年位経つんですかね。
その前までは、心筋梗塞の治療は、
安静とか、薬を点滴するしかなかったんで。
心筋梗塞の死亡率は３０〜５０％位あったんですが。
カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
って治療ができて、
最近のデーターでは、心筋梗塞の死亡率は
１０〜２０％位だと思います。
この裁判官が言っているデーターってのは、
心筋梗塞の患者でカテーテル治療
（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行った人の死亡率は約１０％
ってデーターを使ったのだと思いますが。
心筋梗塞で死ぬ人って、半分くらいは、
カテーテル治療を行う前。
病院に着く前とか、着いた直後とかに、
亡くなっているんですよ。
病院に着く前に亡くなった人の場合。
日本では、解剖が行われていないので。
実際には、死因はわからないんです。
だから、日本で心筋梗塞の死亡率は「恐らく」
１０〜２０％位、って事になります。
では、わかりやすくする為に、全然違うんですけど、
受験生の例えをあげてみましょうか。
「佐々木ゼミナール」って予備校があって。
そこの予備校の講義を受講すると、
京東大学に合格する確率が９０％だとします。
そこに通っていない他の学生の合格率は、
７０％だとします。
ある受験生A君が、受験の前の日に佐々木ゼミナールの
講義を受講しようとしたんだけど。
予備校の講義が休講していた。
それで、受験当日。
A君は東大を受験して落ちた。
そして、こう訴えました。
「佐々木ゼミナールで講義を受ければ、
９０％の確率で受かったはずだ。
でも受けられなかった。
私が東大に落ちたのは、佐々木ゼミナールのせいだ。
慰謝料と逸失利益を返せ。」
こんな裁判があったとします。
A君が勝つ可能性、あると思いますか？
ないですよね、どう考えても。
A君が東大に落ちたのは、自分の実力がなかったからですから。
「佐々木ゼミナール」の講義を受ければ、
確かに東大の合格率が上がるけど。
でも、合格ラインが１００点満点の７０点だとして。
元々９０点取れる力のあるやつは、
佐々木ゼミナールを受講しなくても受かるし。
元々３０点くらいのやつは、佐々木ゼミナールで
講義を受けても、受からないんですよ、残念ながら。
元々６５点とか６８点位の人達が、
佐々木ゼミナールを受講して、受験テクニックを学んだら、
それで、合格率が上がる、って事ですから。
自分の実力が足りなかったからって、
予備校のせいにするのは、明らかにおかしいですよね。
心筋梗塞でも、同じなんですよ。
すごい重症の心筋梗塞の患者の場合。
どんな治療をしても、助からない事が多いんです。
昔ながらの、点滴と安静だけの保存療法をしても。
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行ってもです。
元々軽症の心筋梗塞であれば、逆に
点滴と安静だけの保存療法でも、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
でも、生き残るんですよ。
すごく軽症でも、重症でもない、
どっちとも言えないような症例で、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
をすれば助かったって症例が多いんですよ、実際は。
もちろん、ものすごーく重症のの心筋梗塞で、
最新のカテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
をしたから助かった、って人も大勢いますけどね。
でも、ものすごく重症の心筋梗塞。
専門用語で言うとKillip IVって言う、
重症度でいくと1〜4まであって、一番重症の心筋梗塞。
こういう人の場合、現在の治療でも
生存率は、５０％か、良い施設でもせいぜい６０％位。
だいたい、半分は死ぬんですよ。
亡くなった方が、Killip分類で、どの位の重症度だったかは
わかりませんけどね、この記事からは。
でも、簡単に言うと、
元々重症のの心筋梗塞だったのであれば、
カテーテル治療（経皮的冠動脈再建術：ＰＣＩ）
を行っても、助からなかった可能性は高いですよ。
ましてや、たった７０分早かっただけで、
９０％は助かった。
なんて事は、言えませんよ。
そんなの、東大に落ちた受験生が
難癖つけてるのと、同じレベルです、はっきり言って。
医学的には、絶対に納得できない判決です、これ。
ちょっと長くなったので、今回はここまでとして。
今度、より専門的な、循環器内科医としての視点から、
この記事を分析してみますね。
より詳しい、次の記事はこちら！
→ 「加古川、心筋梗塞事件２」
衝撃の真実はこちら！
→ 「加古川、心筋梗塞事件。衝撃の事実」
心筋梗塞に関しては、ここらへんも
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「医学の基礎知識：心筋梗塞」
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医者も刺されて、たいへんじゃの
『2007年4月16日： 読売新聞』
市長は、撃たれて死んだようじゃの
『yahooニュース ２００７．４．１８』
わしも気をつけねばの
じゃあの。
『竹原慎二 オフィシャルブログ』
こいつを読むんじゃ！
→ 『医者のホンネが丸わかり！』
こいつは押すんじゃ！
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『2007年4月16日： 読売新聞』
市長は、撃たれて死んだようじゃの
『yahooニュース ２００７．４．１８』
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安倍首相直属の「教育再生会議」ってのがあって、
そこで、「日本の教育予算はもっと増やすべきだ。」
って結論になったみたいですね。
教育にお金をかけるって事に、私は賛成ですけど。
全く同じ事が医療でも言えると思うんですけどねー。
まずは、読売新聞の記事を読んでみて下さい。
大学交付金、削減見直し…教育再生会議
安倍首相直属の教育再生会議（野依良治座長）は
５月の第２次報告で、国立大への運営費交付金を
削減する政府方針の見直しなど、
教育予算の大幅な拡充を提言する方針を固めた。
特に、大学・大学院での高等教育に重点を置いた
財政措置を求める考えだ。
安倍政権が、最重要課題と位置づける教育再生と
財政再建とをどう両立させるか、２００８年度予算でも
大きな課題となりそうだ。
会議がまとめた提言の素案は、日本の教育予算は
国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「教育再生に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」として
高等教育予算の充実を求める内容だ。
国立大への運営費交付金削減については、
「最低限の光熱水費や設備のランニングコストは
一定額を措置すべきだ。（政府方針を）見直す必要がある」
としている。
その上で、「教員数と学生数を前提とした
一律的な配分ではなく、評価に基づく配分が必要だ」とし、
研究に対して与えられる「特別教育研究経費」
をはじめとする交付金のあり方に関し、研究内容を評価し、
それに基づいて配分する新たな仕組みを求めている。
再生会議は第２次報告で、教育予算を拡充する
具体的な方策にも言及したい考えだ。
これまでに、
〈１〉海外の研究者の招待にＯＤＡ（政府開発援助）予算を使うなど、
文部科学省以外の予算を回す
〈２〉消費税の一部を教育目的に使う
――などの意見が出ている。
日本の教育予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
公教育の支出の割合が３・７％で、
フランス（５・９％）や米国（５・７％）などより低い。
しかし、小泉政権は歳出削減を重視し、
昨年７月に閣議決定した経済財政運営と
構造改革に関する基本方針（骨太の方針）に、
国立大への運営費交付金を０７年度から５年間、
年１％ずつ削減する方針を盛り込んだ。
同交付金は２００７年度予算で１兆２０４３億円だが、
人件費などが多くを占め、特別教育研究経費は
約７％にとどまっている。
再生会議としては、研究内容に沿った重点化という
予算の「質」の見直しと同時に、
「量」の確保も求めることになり、
財務省などの反発も予想される。
(2007年4月16日：読売新聞)
これを医療に置き換えてみると。
日本の教育予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
公教育の支出の割合が３・７％で、
フランス（５・９％）や米国（５・７％）などより低い。
日本の社会福祉予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
医療費の割合が７．９％で、
フランス（９・９％）や米国（１４．４％）などより低い。
全く同じ事が言えると思うんですけど。
なんか、安倍首相からは、医療費削減
って言葉しか出てきませんねー。
一体、何が違うんでしょうかね。
今度の参議院選でも、国民の争点は、
憲法改正とか、教育ではないですよ。
医療、福祉などの社会保障や、景気ですよ。
自分の得意分野を選挙の争点にしたくて、
マスコミを総動員してるみたいですけど。
なかなかうまくいってないみたいですねー。
日本の教育予算は国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「教育再生に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」
日本の医療費は国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「医療に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」
も、全く同じですね。
いっぱいこういう会議があると思うんですけど。
なんで、こういう結論にならないんでしょうかねー。
首相の意向で、最初に結論ありき、
って議論しかしていないんでしょうね。
こういう会議では。
日本の医療費は世界の先進国と比較して安い。
とか、医師数も世界と比較して非常に少ない。
って事は、私たち医者のブログでは
ずーっと言ってる事なんですけどねー。
何故か、政府はこの数字を使わないで、
日本の医師数は足りている、偏在だ。
日本の医療費は高い。
って言ってるんですよ。
一体、どういう事なんでしょうかねー。
あ、なんか最近批判ばかりになってますね。
政治の話をブログに書くのは、あまり好きじゃないんですが。
次はちょっと専門的な話をする予定ですので。
今日の所は勘弁して下さいね！
ついに復活。
期間限定でダウンロードできた、
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医者のホンネを知りたいって人は、これを読んでね！
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そこで、「日本の教育予算はもっと増やすべきだ。」
って結論になったみたいですね。
教育にお金をかけるって事に、私は賛成ですけど。
全く同じ事が医療でも言えると思うんですけどねー。
まずは、読売新聞の記事を読んでみて下さい。
大学交付金、削減見直し…教育再生会議
安倍首相直属の教育再生会議（野依良治座長）は
５月の第２次報告で、国立大への運営費交付金を
削減する政府方針の見直しなど、
教育予算の大幅な拡充を提言する方針を固めた。
特に、大学・大学院での高等教育に重点を置いた
財政措置を求める考えだ。
安倍政権が、最重要課題と位置づける教育再生と
財政再建とをどう両立させるか、２００８年度予算でも
大きな課題となりそうだ。
会議がまとめた提言の素案は、日本の教育予算は
国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「教育再生に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」として
高等教育予算の充実を求める内容だ。
国立大への運営費交付金削減については、
「最低限の光熱水費や設備のランニングコストは
一定額を措置すべきだ。（政府方針を）見直す必要がある」
としている。
その上で、「教員数と学生数を前提とした
一律的な配分ではなく、評価に基づく配分が必要だ」とし、
研究に対して与えられる「特別教育研究経費」
をはじめとする交付金のあり方に関し、研究内容を評価し、
それに基づいて配分する新たな仕組みを求めている。
再生会議は第２次報告で、教育予算を拡充する
具体的な方策にも言及したい考えだ。
これまでに、
〈１〉海外の研究者の招待にＯＤＡ（政府開発援助）予算を使うなど、
文部科学省以外の予算を回す
〈２〉消費税の一部を教育目的に使う
――などの意見が出ている。
日本の教育予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
公教育の支出の割合が３・７％で、
フランス（５・９％）や米国（５・７％）などより低い。
しかし、小泉政権は歳出削減を重視し、
昨年７月に閣議決定した経済財政運営と
構造改革に関する基本方針（骨太の方針）に、
国立大への運営費交付金を０７年度から５年間、
年１％ずつ削減する方針を盛り込んだ。
同交付金は２００７年度予算で１兆２０４３億円だが、
人件費などが多くを占め、特別教育研究経費は
約７％にとどまっている。
再生会議としては、研究内容に沿った重点化という
予算の「質」の見直しと同時に、
「量」の確保も求めることになり、
財務省などの反発も予想される。
(2007年4月16日：読売新聞)
これを医療に置き換えてみると。
日本の教育予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
公教育の支出の割合が３・７％で、
フランス（５・９％）や米国（５・７％）などより低い。
日本の社会福祉予算は、国内総生産（ＧＤＰ）に占める
医療費の割合が７．９％で、
フランス（９・９％）や米国（１４．４％）などより低い。
全く同じ事が言えると思うんですけど。
なんか、安倍首相からは、医療費削減
って言葉しか出てきませんねー。
一体、何が違うんでしょうかね。
今度の参議院選でも、国民の争点は、
憲法改正とか、教育ではないですよ。
医療、福祉などの社会保障や、景気ですよ。
自分の得意分野を選挙の争点にしたくて、
マスコミを総動員してるみたいですけど。
なかなかうまくいってないみたいですねー。
日本の教育予算は国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「教育再生に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」
日本の医療費は国際的に見て「極めて低い」と指摘し、
「医療に必要な政策にはメリハリをつけた特別
の財政措置が必要だ」
も、全く同じですね。
いっぱいこういう会議があると思うんですけど。
なんで、こういう結論にならないんでしょうかねー。
首相の意向で、最初に結論ありき、
って議論しかしていないんでしょうね。
こういう会議では。
日本の医療費は世界の先進国と比較して安い。
とか、医師数も世界と比較して非常に少ない。
って事は、私たち医者のブログでは
ずーっと言ってる事なんですけどねー。
何故か、政府はこの数字を使わないで、
日本の医師数は足りている、偏在だ。
日本の医療費は高い。
って言ってるんですよ。
一体、どういう事なんでしょうかねー。
あ、なんか最近批判ばかりになってますね。
政治の話をブログに書くのは、あまり好きじゃないんですが。
次はちょっと専門的な話をする予定ですので。
今日の所は勘弁して下さいね！
ついに復活。
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２００６．５．２２の朝日新聞の夕刊で、
このブログが紹介された事があったんですが。
今度は、産経新聞に載りましたよ！
ブログ『☆☆☆ 介護保険をぶっとばせ ☆☆☆』を書いている
「わくわく先生」の、お勧めブログって事で。
４月１４日（土）の産経新聞大阪版夕刊で、
このブログ「健康、病気なし、医者いらず」が紹介されましたー！
迷惑かけないように、って念を押してもらったため、
ＵＲＬは載らなかったみたいですけどね。
また、新聞に載ってしまいました。
左下のいちおしブログ、ってところです。
なんか、ブログやメルマガにコメント、メールしたら、
私の事を知ってる人も結構いて。
知らないうちに、ちょっとした有名人になってしまいましたね。
中身は変わってないんで、別に良いんですけどね。
ちなみに、わくわく先生のブログは、こちら！
→ 『☆☆☆ 介護保険をぶっとばせ ☆☆☆』
大人の為の脳トレーニングで、脳の老化を予防する事を
目的に書かれています。
入院患者で、老人が多いような病院に勤めている方なんかには、
得にお勧めですよ！
生活習慣病を予防したい人は、これを読んでね！
→ 「日本一わかりやすい！「糖尿病」
→ 日本一わかりやすい！「高血圧」
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このブログが紹介された事があったんですが。
今度は、産経新聞に載りましたよ！
ブログ『☆☆☆ 介護保険をぶっとばせ ☆☆☆』を書いている
「わくわく先生」の、お勧めブログって事で。
４月１４日（土）の産経新聞大阪版夕刊で、
このブログ「健康、病気なし、医者いらず」が紹介されましたー！
迷惑かけないように、って念を押してもらったため、
ＵＲＬは載らなかったみたいですけどね。
また、新聞に載ってしまいました。
左下のいちおしブログ、ってところです。
なんか、ブログやメルマガにコメント、メールしたら、
私の事を知ってる人も結構いて。
知らないうちに、ちょっとした有名人になってしまいましたね。
中身は変わってないんで、別に良いんですけどね。
ちなみに、わくわく先生のブログは、こちら！
→ 『☆☆☆ 介護保険をぶっとばせ ☆☆☆』
大人の為の脳トレーニングで、脳の老化を予防する事を
目的に書かれています。
入院患者で、老人が多いような病院に勤めている方なんかには、
得にお勧めですよ！
生活習慣病を予防したい人は、これを読んでね！
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昨日（４／１２）、報道ステーションを、ぼーっと見ていたんですよ。
ぼーっと見ていたから、録画はもちろん、していないんだけど。
今日の新聞を見てみると、
「医者が足りない ー 地方公立病院が続々閉鎖に。
新制度が引き起こした深刻な事態」
って事で、特集を組んで、勤務医の実態について
報道していたみたいなんですよ。
全部覚えているわけではないけど、私の記憶にあるのは、
外科医の先生が、ちょっとだけの仮眠しか取れないような
忙しい当直をやって。
３６時間連続勤務を行って。
帰ったその日の夜中に、また呼び出しをされて。
そいで、次の日も朝から手術をして、って感じの内容でしたね。
その外科医の先生。
あまりに疲れているため、手術の前に、麻酔科医の先生が
麻酔をかけている、ほんのわずかの間。
「手術室の床に、ぐたーっと座って」ちょっと目をつぶって、
仮眠を取っているような状態でした。
そんな感じで、勤務医の過酷な勤務実態を報道した
ＶＴＲが流れて、他のコメンテーターとかも。
医者の勤務は大変だ。
とか、そんな話をしていたんですよ。
ＶＴＲの内容は、非常にまともだったと思います。
しかし、古舘伊知郎氏の一言が、
これを台無しにしてしまいましたね。
はっきり覚えていないんですけど。
だいたいこんな感じの内容でした。
「昔の医者からは、もっと気概を感じた。
最近の若い医者は、それに比べたら・・・。」
とか、そんなんだったと思います。
昔の医者の事は、私はそんなに詳しくないので
知りませんけどね。
昔は、生きていないし。
だけどね。
昔も今も、医者が「目の前の患者を助けよう。」
っていう、そういう思いは変わっていませんよ。
変わったのは、「周りの視線」ですよ。
医療の現場の事を何も知らずに、
医者は悪者と決めつけて報道する、マスコミ。
それを鵜呑みにして、医者は悪者だと思う国民。
そして、権利ばっかり主張して、
徐々にエスカレートする、理不尽な要求。
周りが、不当に高いレベルを医者に要求するようになったから。
それから比べたら、低い。
って言っているだけで、
「医者の側は、何も変わっていませんよ。」
変わったのは、周りの要求する水準ですよ。
わかりやすく例えると、陸上の１００メートル走。
１００メートルを１１秒で、自己記録で走って小さい大会で優勝した。
最初は、「おー、すごい」
って言っていたのに、だんだん周りが要求するレベルが高くなり。
１００メートル、１０．５秒で走った。
これがその時の自己記録で、県大会で優勝。
次に、１０．６秒だったら、自己記録を更新してないから、
県大会で優勝しても、駄目だ。
そして、頑張って、１０．３秒で日本一になった。
その次の大会で、１０．１秒で優勝しても、
日本記録じゃないから駄目だ。
あげくの果てには、１０秒切ってないから、駄目だ。
世界記録じゃないから、駄目だ。
そういって、勝手な都合で「周りが」
ハードルを上げているだけなんですよ。
それで、あいつは昔は良かったのに。
とか、「周りが勝手に」言っているだけだと思いますよ。
ＶＴＲの内容が良かっただけに、
古舘伊知郎氏の一言が、かなり悔やまれます。
あれだけ働いていて、へとへとになった医者の
勤務実態のＶＴＲを見た直後に、そういう発言をした
古舘伊知郎氏に一言、私は言いたいですね。
昔の医者って、具体的に誰ですか？
最近の若い医者って、具体的に誰を想定していますか？
１人や２人じゃなくって、一般論化できる位
たくさんいますか？
あなたの思っている最近の若い医者って、
「マスコミが勝手に作り上げた、医者の幻想」じゃないですか？
本当に、医者の勤務の実態を知っていて言っていますか？
そして、もう一言
「昔の古舘伊知郎は、もっと気概があった。
今のあなたは、マスコミの幻想に踊らされて、
真実を追究するっていう気概がみられない。」
誤解のないように言っておきますけどね。
私は、古舘伊知郎氏個人を責めているわけではないですよ。
真実を追求するはずのマスコミ。
そして、全国的に非常に影響力のあるテレビ番組で、
その司会者が、「根拠のない不用意な発言」を
して欲しくないってだけですから。
彼には、それができるだけの能力があると思っていますので。
最初から、それができない人には、言いませんから、私。
ついに復活。
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ぼーっと見ていたから、録画はもちろん、していないんだけど。
今日の新聞を見てみると、
「医者が足りない ー 地方公立病院が続々閉鎖に。
新制度が引き起こした深刻な事態」
って事で、特集を組んで、勤務医の実態について
報道していたみたいなんですよ。
全部覚えているわけではないけど、私の記憶にあるのは、
外科医の先生が、ちょっとだけの仮眠しか取れないような
忙しい当直をやって。
３６時間連続勤務を行って。
帰ったその日の夜中に、また呼び出しをされて。
そいで、次の日も朝から手術をして、って感じの内容でしたね。
その外科医の先生。
あまりに疲れているため、手術の前に、麻酔科医の先生が
麻酔をかけている、ほんのわずかの間。
「手術室の床に、ぐたーっと座って」ちょっと目をつぶって、
仮眠を取っているような状態でした。
そんな感じで、勤務医の過酷な勤務実態を報道した
ＶＴＲが流れて、他のコメンテーターとかも。
医者の勤務は大変だ。
とか、そんな話をしていたんですよ。
ＶＴＲの内容は、非常にまともだったと思います。
しかし、古舘伊知郎氏の一言が、
これを台無しにしてしまいましたね。
はっきり覚えていないんですけど。
だいたいこんな感じの内容でした。
「昔の医者からは、もっと気概を感じた。
最近の若い医者は、それに比べたら・・・。」
とか、そんなんだったと思います。
昔の医者の事は、私はそんなに詳しくないので
知りませんけどね。
昔は、生きていないし。
だけどね。
昔も今も、医者が「目の前の患者を助けよう。」
っていう、そういう思いは変わっていませんよ。
変わったのは、「周りの視線」ですよ。
医療の現場の事を何も知らずに、
医者は悪者と決めつけて報道する、マスコミ。
それを鵜呑みにして、医者は悪者だと思う国民。
そして、権利ばっかり主張して、
徐々にエスカレートする、理不尽な要求。
周りが、不当に高いレベルを医者に要求するようになったから。
それから比べたら、低い。
って言っているだけで、
「医者の側は、何も変わっていませんよ。」
変わったのは、周りの要求する水準ですよ。
わかりやすく例えると、陸上の１００メートル走。
１００メートルを１１秒で、自己記録で走って小さい大会で優勝した。
最初は、「おー、すごい」
って言っていたのに、だんだん周りが要求するレベルが高くなり。
１００メートル、１０．５秒で走った。
これがその時の自己記録で、県大会で優勝。
次に、１０．６秒だったら、自己記録を更新してないから、
県大会で優勝しても、駄目だ。
そして、頑張って、１０．３秒で日本一になった。
その次の大会で、１０．１秒で優勝しても、
日本記録じゃないから駄目だ。
あげくの果てには、１０秒切ってないから、駄目だ。
世界記録じゃないから、駄目だ。
そういって、勝手な都合で「周りが」
ハードルを上げているだけなんですよ。
それで、あいつは昔は良かったのに。
とか、「周りが勝手に」言っているだけだと思いますよ。
ＶＴＲの内容が良かっただけに、
古舘伊知郎氏の一言が、かなり悔やまれます。
あれだけ働いていて、へとへとになった医者の
勤務実態のＶＴＲを見た直後に、そういう発言をした
古舘伊知郎氏に一言、私は言いたいですね。
昔の医者って、具体的に誰ですか？
最近の若い医者って、具体的に誰を想定していますか？
１人や２人じゃなくって、一般論化できる位
たくさんいますか？
あなたの思っている最近の若い医者って、
「マスコミが勝手に作り上げた、医者の幻想」じゃないですか？
本当に、医者の勤務の実態を知っていて言っていますか？
そして、もう一言
「昔の古舘伊知郎は、もっと気概があった。
今のあなたは、マスコミの幻想に踊らされて、
真実を追究するっていう気概がみられない。」
誤解のないように言っておきますけどね。
私は、古舘伊知郎氏個人を責めているわけではないですよ。
真実を追求するはずのマスコミ。
そして、全国的に非常に影響力のあるテレビ番組で、
その司会者が、「根拠のない不用意な発言」を
して欲しくないってだけですから。
彼には、それができるだけの能力があると思っていますので。
最初から、それができない人には、言いませんから、私。
ついに復活。
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なんか、４／１０に厚労省が医師不足対策会議
っていう、くだらない会議を行ったみたいですね。
内容は、確認するまでもないんですが。
一応見てみたら、予想通り。
机上の空論だったようですね。
環境改善、病院集約化を 厚労省が医師不足対策会議
地方の医師不足対策などを話し合う厚生労働省の
「地域医療支援中央会議」が10日開かれ、
出席した病院団体関係者らから医療現場の環境改善や、
病院の集約化の進め方など、問題解決に向けた意見が出された。
柳沢伯夫（やなぎさわ・はくお）厚労相も出席し、
「医師が確保できない状況に大変危機感を持っている」
とあいさつ、同省として対策に全力を挙げる考えを示した。
この日は日本小児科学会が独自調査を基に、
小児科医の長時間勤務の実態や、
一般病院での小児科医が不足している現状を報告。
（１）入院に対応する小児科は地域で必要最小限にする
（２）広域医療圏での小児救急体制を整備する
-などの対策を提案した。
社団法人日本病院会からは勤務医の長時間労働の
実態をまとめたアンケート結果が報告され、
委員からは「（会議として）宿直回数や労働時間を
制限する指針を出すべきだ」との指摘もあった。
このほか厚労省からは、今夏にも予定している
医師確保に取り組む都道府県への
「地域医療アドバイザー」派遣などの取り組みが紹介された。
共同通信社：2007年4月11日
＞「医師が確保できない状況に大変危機感を持っている」
とあいさつ、同省として対策に全力を挙げる考えを示した。
どう考えても、日本で一番危機感ないんですけど。
この厚生労働大臣が。
全力、っていうのは、何をもって全力っていうのか、
全く意味がわかりません。
日本中で医者の数が不足しているんだから。
医者の数を増やさないと何の解決にもならない。
そんな事は、医療の現場にいる人間は
誰でも知っている事なんですが。
医師不足は小児科医だけじゃないんですけどねー。
医者の数を増やすには、とりあえず
大学の医学部の定員を増やさなければならないんですが。
一年間で１００人だけですか、定員増員は。
しかも、期限付き。
おおざっぱな試算で、日本で１２万人足りないと言われている
医者を年間１００人ずつ増やしていくと。
１２００年ですかね、単純計算だと。
厚労省が医学部の定員を増やすって言わないと
定員は増えないんですけど。
これで全力ですか。
＞委員からは「（会議として）宿直回数や労働時間を
制限する指針を出すべきだ」との指摘もあった。
いや。
指針とか通達とか、そういうあいまいな物じゃなくて。
「労働基準法」っていう法律で、医者の当直回数は
決まっているんですけどね。
厚生労働省の下に労働基準局ってあるんですが。
そんな事も知らないでやってるんですか。
この人達。
きっとこの会議に出ている委員とかいう人は、
名声とか肩書きは立派な人達なんでしょうが。
全く現場の事もわかってないし。
法律の事もわかってないんですね。
でも、こういうのに、予算とかついて。
金払っているんですよね。
こういうの無駄金っていうんじゃないんですかね。
地域医療アドバイザーとか、現場の事を知らないで、
机上の空論ばっか言う人達を派遣されて。
そいで、できなかったら、ほら言ったのに、
ってアリバイ作りですかね。
そういうのだけが得意ですからね。
厚生労働省。
どうせ会議をするんなら、現場の代表を入れて、
その人達の意見を尊重してもらえませんかねー。
あまりに迷惑ＴＢが多くなったので。
ＴＢを承認制にさせていただきました。
ご了承下さい。
復活！
一時ダウンロードできなかったんですが。
またできるようになりましたよー。
またできなくなるかもしれないから、早めにね！
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っていう、くだらない会議を行ったみたいですね。
内容は、確認するまでもないんですが。
一応見てみたら、予想通り。
机上の空論だったようですね。
環境改善、病院集約化を 厚労省が医師不足対策会議
地方の医師不足対策などを話し合う厚生労働省の
「地域医療支援中央会議」が10日開かれ、
出席した病院団体関係者らから医療現場の環境改善や、
病院の集約化の進め方など、問題解決に向けた意見が出された。
柳沢伯夫（やなぎさわ・はくお）厚労相も出席し、
「医師が確保できない状況に大変危機感を持っている」
とあいさつ、同省として対策に全力を挙げる考えを示した。
この日は日本小児科学会が独自調査を基に、
小児科医の長時間勤務の実態や、
一般病院での小児科医が不足している現状を報告。
（１）入院に対応する小児科は地域で必要最小限にする
（２）広域医療圏での小児救急体制を整備する
-などの対策を提案した。
社団法人日本病院会からは勤務医の長時間労働の
実態をまとめたアンケート結果が報告され、
委員からは「（会議として）宿直回数や労働時間を
制限する指針を出すべきだ」との指摘もあった。
このほか厚労省からは、今夏にも予定している
医師確保に取り組む都道府県への
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共同通信社：2007年4月11日
＞「医師が確保できない状況に大変危機感を持っている」
とあいさつ、同省として対策に全力を挙げる考えを示した。
どう考えても、日本で一番危機感ないんですけど。
この厚生労働大臣が。
全力、っていうのは、何をもって全力っていうのか、
全く意味がわかりません。
日本中で医者の数が不足しているんだから。
医者の数を増やさないと何の解決にもならない。
そんな事は、医療の現場にいる人間は
誰でも知っている事なんですが。
医師不足は小児科医だけじゃないんですけどねー。
医者の数を増やすには、とりあえず
大学の医学部の定員を増やさなければならないんですが。
一年間で１００人だけですか、定員増員は。
しかも、期限付き。
おおざっぱな試算で、日本で１２万人足りないと言われている
医者を年間１００人ずつ増やしていくと。
１２００年ですかね、単純計算だと。
厚労省が医学部の定員を増やすって言わないと
定員は増えないんですけど。
これで全力ですか。
＞委員からは「（会議として）宿直回数や労働時間を
制限する指針を出すべきだ」との指摘もあった。
いや。
指針とか通達とか、そういうあいまいな物じゃなくて。
「労働基準法」っていう法律で、医者の当直回数は
決まっているんですけどね。
厚生労働省の下に労働基準局ってあるんですが。
そんな事も知らないでやってるんですか。
この人達。
きっとこの会議に出ている委員とかいう人は、
名声とか肩書きは立派な人達なんでしょうが。
全く現場の事もわかってないし。
法律の事もわかってないんですね。
でも、こういうのに、予算とかついて。
金払っているんですよね。
こういうの無駄金っていうんじゃないんですかね。
地域医療アドバイザーとか、現場の事を知らないで、
机上の空論ばっか言う人達を派遣されて。
そいで、できなかったら、ほら言ったのに、
ってアリバイ作りですかね。
そういうのだけが得意ですからね。
厚生労働省。
どうせ会議をするんなら、現場の代表を入れて、
その人達の意見を尊重してもらえませんかねー。
あまりに迷惑ＴＢが多くなったので。
ＴＢを承認制にさせていただきました。
ご了承下さい。
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厚生労働省が,「医師が延命治療を中止する指針」
ってのをまとめたんですけどね。
でも、いかにも役人的っていうか、なんというか。
結局、我々医療従事者にとっては、
「ないよりはまし」って程度のものでしかないんですよねー、これ。
厚労省が延命治療中止で指針…医師の独断避ける
厚生労働省は９日、末期がんなど治る見込みのない
終末期の患者に対し、医師が延命治療を中止する
プロセス（過程）を明示した指針をまとめた。
指針案を議論してきた有識者による検討会が同日、
ほぼ原案通り了承したもので、
終末期医療に関する国の指針は初めて。
懸案の医師の免責基準は盛り込まれていない。
同省は、若干の文言を修正した上で、この指針と
その説明を加えた解説編を全国の医療機関に周知する。
指針は、終末期医療の進め方として、
医師の独断を避けるため、医師らによる十分な説明と
患者の意思決定を基本とすることが
最も重要な原則と位置づけた。
その上で、治療開始や中止について患者の意思決定を
踏まえて、医療チームで慎重に判断するよう求めた。
治療方針の決定は、患者の
〈１〉意思が確認できる場合
〈２〉意思が確認できない場合――の２通りに分け、
〈１〉では患者の意思を基に医療チームが決め、
その合意内容を文書に残すこととした。
合意した内容が、時間経過などで変化することもあるので、
患者に再確認することが必要と明記した。
〈２〉の場合、医療チームが慎重に判断するが、
家族が患者の意思を推定できる場合は、
その推定意思を尊重し、できない場合は、
何が最善の治療方針かを医療チームが
家族との話し合いで決めるとした。
〈１〉、〈２〉のそれぞれで合意できない場合は、
医療チームとは別に設置された、
複数の専門家による委員会が、検討・助言する。
今回の指針は、延命治療中止の手続きを明示しただけで、
延命中止の判断の根拠となる患者の状態
「終末期」の定義や、具体的な
治療中止項目などは含まれていない。
このため、指針に注釈をつけた「解説編」を添え、
医療現場で混乱が予想される終末期の判断などを
医療チームで行うことなどを強調した。
今回の指針では、医師が殺人罪で刑事訴追されない
基準には触れず、解説編に「引き続き検討していく」
との文言が盛り込まれた。
厚労省は、今年度、新たに終末期医療に関する
調査検討会を設置し、刑事訴追をめぐる問題も話し合う方針だ。
指針は、昨年３月に発覚した富山県射水市の病院で
入院患者７人が人工呼吸器を取り外され、
死亡した問題をきっかけに作成された。
昨年９月の指針案に盛り込まれた、筋弛緩（しかん）剤の
投与などで患者を死なせる「積極的安楽死」について、
「医療としては認められない」とした文言は、削除された。
ってのをまとめたんですけどね。
でも、いかにも役人的っていうか、なんというか。
結局、我々医療従事者にとっては、
「ないよりはまし」って程度のものでしかないんですよねー、これ。
厚労省が延命治療中止で指針…医師の独断避ける
厚生労働省は９日、末期がんなど治る見込みのない
終末期の患者に対し、医師が延命治療を中止する
プロセス（過程）を明示した指針をまとめた。
指針案を議論してきた有識者による検討会が同日、
ほぼ原案通り了承したもので、
終末期医療に関する国の指針は初めて。
懸案の医師の免責基準は盛り込まれていない。
同省は、若干の文言を修正した上で、この指針と
その説明を加えた解説編を全国の医療機関に周知する。
指針は、終末期医療の進め方として、
医師の独断を避けるため、医師らによる十分な説明と
患者の意思決定を基本とすることが
最も重要な原則と位置づけた。
その上で、治療開始や中止について患者の意思決定を
踏まえて、医療チームで慎重に判断するよう求めた。
治療方針の決定は、患者の
〈１〉意思が確認できる場合
〈２〉意思が確認できない場合――の２通りに分け、
〈１〉では患者の意思を基に医療チームが決め、
その合意内容を文書に残すこととした。
合意した内容が、時間経過などで変化することもあるので、
患者に再確認することが必要と明記した。
〈２〉の場合、医療チームが慎重に判断するが、
家族が患者の意思を推定できる場合は、
その推定意思を尊重し、できない場合は、
何が最善の治療方針かを医療チームが
家族との話し合いで決めるとした。
〈１〉、〈２〉のそれぞれで合意できない場合は、
医療チームとは別に設置された、
複数の専門家による委員会が、検討・助言する。
今回の指針は、延命治療中止の手続きを明示しただけで、
延命中止の判断の根拠となる患者の状態
「終末期」の定義や、具体的な
治療中止項目などは含まれていない。
このため、指針に注釈をつけた「解説編」を添え、
医療現場で混乱が予想される終末期の判断などを
医療チームで行うことなどを強調した。
今回の指針では、医師が殺人罪で刑事訴追されない
基準には触れず、解説編に「引き続き検討していく」
との文言が盛り込まれた。
厚労省は、今年度、新たに終末期医療に関する
調査検討会を設置し、刑事訴追をめぐる問題も話し合う方針だ。
指針は、昨年３月に発覚した富山県射水市の病院で
入院患者７人が人工呼吸器を取り外され、
死亡した問題をきっかけに作成された。
昨年９月の指針案に盛り込まれた、筋弛緩（しかん）剤の
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