以前に、『心肺蘇生法』の記事でも書いた通り。
心肺停止の患者が来たときに、一番大事なのは、
「脳に酸素を与えてあげる」
って事です。
そいで、そのために一番大事なのは、
「心臓マッサージ」なんですよ。
理屈から言ってもそうだ、って話は以前に書いた通りなんですが。
日本のデーターで、それが実証されましたね。
＜救急蘇生術＞人工呼吸は不要
心臓マッサージに効果あり
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070927-00000049-mai-soci
突然意識を失って倒れた人を蘇生させるための
応急手当は、心臓マッサージだけで効果があり、
従来勧められてきた人工呼吸は必要ないことが、
日本救急医学会関東地方会の研究班
（班長、長尾建・日本大駿河台病院救命救急センター長）
の調査で分かった。
こうした人の救命には、そばにいた人の
蘇生措置が大きな役割を果たす。
人工呼吸には、口と口の接触に抵抗感を持つ人も多く、
蘇生措置の実施率向上にもつながりそうだ。
研究班は０２〜０３年、関東各地の５８病院と
救急隊の協力を得て、そばに人がいる状態で
突然心臓が止まって倒れ、救急車で病院に運ばれた
１８歳以上の患者４０６８人を調べた。
そばにいた人から人工呼吸と心臓マッサージを受けた患者が
７１２人で、心臓マッサージだけを受けた患者は４３９人。
救急隊到着まで蘇生措置を受けなかった患者が２９１７人だった。
倒れてから３０日後の時点で、介護なしで日常生活が
送れる状態に回復した割合は、
両方受けた患者が４％、
心臓マッサージだけの患者は６％で、
人工呼吸なしでも変わらなかった。
一方、蘇生措置なしの患者は２％にとどまった。
患者の約９割を占めた救急隊到着時に
完全に呼吸が停止していた人に限った分析では、
回復率は心臓マッサージだけの患者が６％だったのに対し、
両方受けた患者は３％で、心臓マッサージだけの
患者の方が回復率が高いとの結果になった。
また、蘇生措置の６割以上は一般の人が、
残りは通りがかった医師ら医療関係者が実施したが、
効果に差はなかった。
人工呼吸は不要との結果について、長尾班長は
「呼吸が止まっても１２分程度は血液中の
酸素濃度がそれほど下がらないことや、
心臓マッサージの際の胸の動きで、
空気が肺に送り込まれることなどが考えられる」
と話している。
心臓マッサージは、患者の意識がないことや
呼吸が止まっていること、あえぐなど普通ではないことを
確かめた後、両方の手のひらの付け根を
患者の胸の中央に重ねて押す。
体重をかけ深さ４〜５センチまで胸をへこませた後、
力をゆるめて元に戻す。
これを１分間に１００回のペースで繰り返す。
救急隊が来るか、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）が届くか、
患者の体が動くまで続ける。
１人では消耗するため、２分程度をめどに
交代で行うとよいという。
『2007年9月27日：毎日新聞』
私のメルマガで今ちょうど、心不全について書いていて。
→ 『やぶ医師のひとりごと』
そこでも書いている事なんですけどね。
心臓というのは、血液を送り出す「ポンプ」の役割をしています。
血液っていうのは、酸素や栄養を体に運ぶものなんですよ。
心肺停止、って事は心臓が止まって、
呼吸もしていないって状態です。
その名の通り。
人間の体っていうのは、皆さんご存じの通り。
呼吸をして、肺に酸素を取り込んで、
そいで二酸化炭素をはき出しています。
肺に取り込まれた酸素は、血液で運ばれるんですが。
それを送り出しているのが、ポンプの役割をしている「心臓」です。
心臓が止まると、血液を送り出せないから。
酸素や栄養を運ぶ事ができなくなって。
臓器が死んでしまいます。
特に、脳に酸素が行かなくなったら、
１０分位でほとんどの方が脳死になるので。
非常に重要です。
呼吸が止まっても、しばらくのあいだは
血液に酸素が含まれているんです。
でも、血液に酸素が含まれていても、
心臓が止まって、それが臓器（脳）に運ばれなかったら。
全く意味がないですよね。
逆に、呼吸が止まっても、血液に酸素は、
ある程度は含まれていますから。
それを全身の臓器に運ぶ事ができれば、
命が助かる可能性があるんですよ。
血液っていうのは、体の中をぐるぐる回っていますから。
血液に含まれている酸素は、徐々には少なくなりますけどね。
全く血液が運ばれなかったら、ゼロですから。
ゼロよりは、少なくても酸素が運ばれた方が良いんですよ。
理想としては、心臓マッサージもやって、
人工呼吸もしっかりできればベストなんですけどね。
１人で心肺蘇生をすると、まずは心臓マッサージして。
そいで、３０回やったら人工呼吸を２回。
ってやると。
人工呼吸をしながら、同時には
心臓マッサージもできないですよね。
１人では。
だから結果的に、心臓マッサージの方が
おろそかになっちゃうんですよ。
だから、この結果でも、
＞回復率は
心臓マッサージだけの患者 ６％
両方受けた患者 ３％
ってなっていますよね。
人工呼吸もやった方が、悪い。
って事は、理屈ではあり得ないんですけど。
実際は、心臓マッサージが不十分だったから、
両方やった方が悪い。
って結果になったんだと思います。
このデーターの詳しい中身はわかりませんけどね。
２人で心肺蘇生をやったのと、１人でやったのとでは、
全く別の結果になった可能性があると思いますよ。
１人だと、心臓マッサージが不十分になるけど。
２人だと、両方同時にやれば良いので。
もっと、結果が良くなる可能性もあると思います。
医療関係者が行っても差はなかった。
って書いてありますけど。
正直言って、救急隊のレベルにも、差がありますし。
何とも言えないかなー、って思います。
２人でやっても、同時じゃなくて。
１人が人工呼吸している間、もう１人が
心臓マッサージをやめちゃってる人とかいますしね。
救急隊なんかでも。
それだと、同時じゃないから。
２人でやってる意味ないんですけど。
それよりも、１人と２人以上で心肺蘇生を行ったときの差、
って言うのがどうなったのか、知りたいところですね。
特に、医療関係者が２人以上で、同時に行った場合を。
１人で心肺蘇生をするなら、人工呼吸をしないで、
心臓マッサージだけをやれば良い。
という事なんだと思いますけどね、きっと。
だから、この記事にあるように、
「人工呼吸は不要」
とは、必ずしも言えないとは思います。
なぜ心臓マッサージが重要か知りたい人は、これを読んでね！
→ 『心肺蘇生法』
医者のホンネが知りたい人は、こちらから！
→ 『医者のホンネが丸わかり！（改）』
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心肺停止の患者が来たときに、一番大事なのは、
「脳に酸素を与えてあげる」
って事です。
そいで、そのために一番大事なのは、
「心臓マッサージ」なんですよ。
理屈から言ってもそうだ、って話は以前に書いた通りなんですが。
日本のデーターで、それが実証されましたね。
＜救急蘇生術＞人工呼吸は不要
心臓マッサージに効果あり
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070927-00000049-mai-soci
突然意識を失って倒れた人を蘇生させるための
応急手当は、心臓マッサージだけで効果があり、
従来勧められてきた人工呼吸は必要ないことが、
日本救急医学会関東地方会の研究班
（班長、長尾建・日本大駿河台病院救命救急センター長）
の調査で分かった。
こうした人の救命には、そばにいた人の
蘇生措置が大きな役割を果たす。
人工呼吸には、口と口の接触に抵抗感を持つ人も多く、
蘇生措置の実施率向上にもつながりそうだ。
研究班は０２〜０３年、関東各地の５８病院と
救急隊の協力を得て、そばに人がいる状態で
突然心臓が止まって倒れ、救急車で病院に運ばれた
１８歳以上の患者４０６８人を調べた。
そばにいた人から人工呼吸と心臓マッサージを受けた患者が
７１２人で、心臓マッサージだけを受けた患者は４３９人。
救急隊到着まで蘇生措置を受けなかった患者が２９１７人だった。
倒れてから３０日後の時点で、介護なしで日常生活が
送れる状態に回復した割合は、
両方受けた患者が４％、
心臓マッサージだけの患者は６％で、
人工呼吸なしでも変わらなかった。
一方、蘇生措置なしの患者は２％にとどまった。
患者の約９割を占めた救急隊到着時に
完全に呼吸が停止していた人に限った分析では、
回復率は心臓マッサージだけの患者が６％だったのに対し、
両方受けた患者は３％で、心臓マッサージだけの
患者の方が回復率が高いとの結果になった。
また、蘇生措置の６割以上は一般の人が、
残りは通りがかった医師ら医療関係者が実施したが、
効果に差はなかった。
人工呼吸は不要との結果について、長尾班長は
「呼吸が止まっても１２分程度は血液中の
酸素濃度がそれほど下がらないことや、
心臓マッサージの際の胸の動きで、
空気が肺に送り込まれることなどが考えられる」
と話している。
心臓マッサージは、患者の意識がないことや
呼吸が止まっていること、あえぐなど普通ではないことを
確かめた後、両方の手のひらの付け根を
患者の胸の中央に重ねて押す。
体重をかけ深さ４〜５センチまで胸をへこませた後、
力をゆるめて元に戻す。
これを１分間に１００回のペースで繰り返す。
救急隊が来るか、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）が届くか、
患者の体が動くまで続ける。
１人では消耗するため、２分程度をめどに
交代で行うとよいという。
『2007年9月27日：毎日新聞』
私のメルマガで今ちょうど、心不全について書いていて。
→ 『やぶ医師のひとりごと』
そこでも書いている事なんですけどね。
心臓というのは、血液を送り出す「ポンプ」の役割をしています。
血液っていうのは、酸素や栄養を体に運ぶものなんですよ。
心肺停止、って事は心臓が止まって、
呼吸もしていないって状態です。
その名の通り。
人間の体っていうのは、皆さんご存じの通り。
呼吸をして、肺に酸素を取り込んで、
そいで二酸化炭素をはき出しています。
肺に取り込まれた酸素は、血液で運ばれるんですが。
それを送り出しているのが、ポンプの役割をしている「心臓」です。
心臓が止まると、血液を送り出せないから。
酸素や栄養を運ぶ事ができなくなって。
臓器が死んでしまいます。
特に、脳に酸素が行かなくなったら、
１０分位でほとんどの方が脳死になるので。
非常に重要です。
呼吸が止まっても、しばらくのあいだは
血液に酸素が含まれているんです。
でも、血液に酸素が含まれていても、
心臓が止まって、それが臓器（脳）に運ばれなかったら。
全く意味がないですよね。
逆に、呼吸が止まっても、血液に酸素は、
ある程度は含まれていますから。
それを全身の臓器に運ぶ事ができれば、
命が助かる可能性があるんですよ。
血液っていうのは、体の中をぐるぐる回っていますから。
血液に含まれている酸素は、徐々には少なくなりますけどね。
全く血液が運ばれなかったら、ゼロですから。
ゼロよりは、少なくても酸素が運ばれた方が良いんですよ。
理想としては、心臓マッサージもやって、
人工呼吸もしっかりできればベストなんですけどね。
１人で心肺蘇生をすると、まずは心臓マッサージして。
そいで、３０回やったら人工呼吸を２回。
ってやると。
人工呼吸をしながら、同時には
心臓マッサージもできないですよね。
１人では。
だから結果的に、心臓マッサージの方が
おろそかになっちゃうんですよ。
だから、この結果でも、
＞回復率は
心臓マッサージだけの患者 ６％
両方受けた患者 ３％
ってなっていますよね。
人工呼吸もやった方が、悪い。
って事は、理屈ではあり得ないんですけど。
実際は、心臓マッサージが不十分だったから、
両方やった方が悪い。
って結果になったんだと思います。
このデーターの詳しい中身はわかりませんけどね。
２人で心肺蘇生をやったのと、１人でやったのとでは、
全く別の結果になった可能性があると思いますよ。
１人だと、心臓マッサージが不十分になるけど。
２人だと、両方同時にやれば良いので。
もっと、結果が良くなる可能性もあると思います。
医療関係者が行っても差はなかった。
って書いてありますけど。
正直言って、救急隊のレベルにも、差がありますし。
何とも言えないかなー、って思います。
２人でやっても、同時じゃなくて。
１人が人工呼吸している間、もう１人が
心臓マッサージをやめちゃってる人とかいますしね。
救急隊なんかでも。
それだと、同時じゃないから。
２人でやってる意味ないんですけど。
それよりも、１人と２人以上で心肺蘇生を行ったときの差、
って言うのがどうなったのか、知りたいところですね。
特に、医療関係者が２人以上で、同時に行った場合を。
１人で心肺蘇生をするなら、人工呼吸をしないで、
心臓マッサージだけをやれば良い。
という事なんだと思いますけどね、きっと。
だから、この記事にあるように、
「人工呼吸は不要」
とは、必ずしも言えないとは思います。
なぜ心臓マッサージが重要か知りたい人は、これを読んでね！
→ 『心肺蘇生法』
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