現役医師、循環器内科医(Dr. I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。 引用、転載は自由ですが、その際は必ず引用元を明記して下さいね!
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再診料690円に統一で決着
病院診療所に入って、医師から
診察を受けるには当然お金がかかります。

初めて病院診療所)を受診した場合。
どういう症状がいつからあるのか、
元々どんな病気があるのか、とか。
今、どんな薬を飲んでいるのか、
家族に病気の人がいるのか、とか。
いろんな話を聞かなければいけないので、
定期的に診察に来ている患者よりも、
何倍もの手間がかかります。

もちろん、身体所見を取ったりとか、
どういう検査をしたら良いのか、とか。
そういうのにも、手間がかかりますしね。

だから、初めて病院診療所)に来た患者
初診患者」、何回か定期的に病院診療所
に通ってきている患者を「再診患者
と区別して呼んでいます。

そいで、手間も何倍もかかるので。
初診料再診料の値段よりも
高く設定してあります。

具体的には、2009年度までは、
初診料は2700円。

2008年度の診療報酬でも
話題になった話なんですけど。
実は、再診料っていうのが、
病院診療所では値段が違います。

知っている人は知っていますけど。
どっちが高いか、知らない人に聞いたら、
みんな病院の方が高いと思うんでしょうけど。
実は、再診料は「診療所」の方が
病院」よりも高いんですよ。

病院の中でも、ベッド数が200床未満と
200床以上だと、差があって。
ベッド数が多い病院の方が安くなっています。

そんなのはけしからん。
って事で、再診料は統一しよう、
って事に2008年度の診療報酬改定でも
なってはいたんですが。
開業医中心の団体「日本医師会」
の反対で、前回の改定では診療所
再診料自体は値段が下がらないで、
病院再診料だけ、ちょっと上がっています。

2008年までは、200床以上の病院
再診料は570円だったのが、600円。
診療所再診料は710円です。

んで、来年度2010年の診療報酬改定でも、
病院診療所再診料は統一しよう。
って事で、今までいろいろ話し合いが
行われていたんですけど。
やっと、決まったみたいですね。

診療所病院再診料690円で統一
だそうです。



再診料690円に 
診療所は-20円、病院は+90円


医療機関で2回目以降の外来受診の際にかかる
再診料」が、4月から病院診療所とも
690円に統一されることになった。

新年度からの診療報酬改定を検討している
中央社会保険医療協議会
(中医協=厚生労働相の諮問機関)で
2月10日、決着した。

診療所を現在より20円下げ、
病院は90円上げることで、
病院に重点を置く方針に転換した。

再診料診療所が710円、病院は600円。
これは、診療所が外来、病院が入院
というすみ分けが背景にあるが、
病院勤務医の疲弊が問題化したことで、
病院への配分の是正が
診療報酬改定の焦点の一つになった。

病院への診療報酬を引き上げることで、
救急や高度な医療を担う
病院の財政基盤を手厚くして、
病院勤務医の待遇が
改善されることが期待される。

10日午前の中医協の総会では、
公益代表の委員側が
「財源制約の下で、診療所再診料
一定程度下げることで
対応せざるを得ない」と指摘。

再診料は、診療所にとっては
収入の1割を占める基本料的な性格を
持つことなども考慮」し、690円という
新たな財源が不要なギリギリのラインを示した。

自己負担が3割の現役世代の場合、
1回ごとの再診料診療所で6円安く、
病院では27円高くなる。
 
再診料の統一は、昨年末の
診療報酬改定論議の中で決まった。
ただ、診療側の中医協委員が、
診療所分の引き下げに抵抗し、調整は難航。
この日の中医協総会でも、公益側委員の提案に
診療側の委員が抗議していったん退席した。

しかし、710円で統一すると新たに
220億円の財源が必要になることから、
押し切った形だ。

一方、夜間や休日診療に対応したり、
医療費の明細書を無料発行したりする
診療所には再診料に
新たな加算を設けることになった。

「医療崩壊の解消」を掲げる
鳩山政権の誕生により、診療報酬
10年ぶりにプラス改定される。

ただ、医科分で増額される4800億円の
財源のうち大半を入院に回す方針も
決められたため、外来にあてる財源は
400億円に限られていた。


「asahi.com: 2010年2月10日」



個人的には、病院再診料が上がった事、
それ自体は良かったな、とは思います。

でも、上がった後でもこの値段って、
安すぎると思いますよ。

他の国を見ても、こんなに安い国はないです。
以前書いた、アメリカと日本で
診療報酬を比較した記事。
「日米医療報酬比較」

これ、2007年の記事なんで、
今とちょっと違いますけど。


日米診療報酬比較

○初診料

<アメリカの診療報酬
家庭医の場合: 1万2千円
専門医の場合: 3万円から5万円以上

(日本の診療報酬
研修医でも専門医でも 2700円


再診料

<アメリカの診療報酬
8千500円

(日本の診療報酬
200床未満の病院 570円
200床以上の病院 700円
診療所        710円



と、アメリカと比べて、日本の料金は、
8割引、9割引の値段になっています。

アメリカと比べなくても、
同じ話を聞く「占い師」の値段と比較しても、
変だと思いませんか。

占い師」も、知識とか経験とかは
必要だとは思いますけど。
何の資格もいらないですよね。

その占いの値段って、1000円とか
良いところだと、5000円とかしますよね。

医師」は医学部のある大学に入って、
そこで6年勉強して、国家試験に受かって、
医師免許」を獲得します。

専門的な知識や経験がある医師が、
患者さんと話や診察をするのが、
再診料、初診料なのですが。

再診料は、値上げして690円ですよ。
3割負担なら、207円
1割負担なら、69円ですよ。
患者さんの負担なんか。

これ、いくらなんでも安すぎませんか?


今まで安かったのを、上げてやったんだから感謝しろ、
って思っている人もいるかもしれませんが。
そもそも、元の値段がべらぼーに
安すぎるのが問題なんですよ。

本来であれば、診療所再診料も上げて、
病院再診料は大幅に上げて、
その値段で統一する、というのが
ベストなんだと思います。
まあ、財源の問題もあるんで、
期待はしていませんでしたけどね。


ちなみに、この再診料69点(690円)
という値段は、予想通りです。

2年前は、一時の力はなくなったとはいえ、
日本医師会の力はまだ、そこそこあったんで。
日本医師会が強攻に反対したので、
診療所再診料引き下げは出来なかったけど。
今回は、「民主党政権」になりましたから。

診療所(開業医、日本医師会側)の再診料を下げる、
っていうのは規定路線です。
そいで、必要な財源を計算すると。

再診料の影響額は総額で約8600億円
病院約1400億円、診療所約7200億円)で、
1点当たりでは病院約20億円、
診療所約100億円。


です。

再診料を統一した時に必要な額を、
簡単な表にしたのが、これ。


再診料の設定ごとの影響額

再診料 71点 
総額 +220億円
病院 +220億円
診療所 0円

再診料 70点
総額 +100億円
病院 +200億円
診療所 -100億円


再診料 69点
総額 -20億円
病院 +180億円
診療所 -200億円

再診料 66点
総額 -380億円
病院 +120億円
診療所 -500億円

再診料 60点
総額 -1100億円
病院  0円
診療所 -1100億円



民主党政権は、外来よりも入院の方に
力を入れる、っていう話なんですから。
外来に関する総額は、マイナスになるはず。
せいぜい、プラマイゼロ。

元々、病院再診料は60点で、
診療所再診料は71点。
支払側(患者側)の委員は、再診料統一後の点数は、
「単純に言えば、(病院診療所の)中間の
66点ぐらいと考えている」

と言っていますし。

日本医師会の方は、71点で統一。
と主張しています。

再診料が69点(690円)だと、

再診料 69点
総額 -20億円

病院 +180億円
診療所 -200億円


と、総額はちょっとマイナスになるし。
66点と71点の中間くらい、ですから。
まあ、落とし所としては、ちょうど良いかな。

って事で、だいたい予想通りですよね。
良いか悪いかは別として。


日本医師会は激怒していますけど。
66点とか、下手したらそれ以下になる
って可能性もあったわけですし。
ほどほどで良かったんじゃないですかね。


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この記事へのコメント
資源配分が・・・・・・・
Dr.Iさま>

 ようやく、医療界全体での資源配分の最適化が少し実現しましたね。ただし、「全体として不足している」現実は変わらないので、なんともいえないですが・・・・・・・
Lich[URL] 2010/02/12(金) 12:54 [EDIT]
>Lichさん
若干ですけどね。
まあ、それでもないよりはましですよ。
Dr. I[URL] 2010/02/12(金) 23:23 [EDIT]

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